«Смекта»: особенности ее применения при отравлении, ротавирусе и других нарушениях со стороны ЖКТ

Маша Яковлева

5 лет назад

На самом же деле силикаты для «Смекты» давно уже не добываются в природе, а синтезируются искусственно, как и более 2/3 минеральных соединений, используемых человеком в различных сферах жизни и производства. Но в случае с лекарствами это скорее хорошо, чем плохо, поскольку химически чистое соединение можно получить лишь в лабораторных условиях. А примеси с непредсказуемым составом и действием людям в организме явно не нужны.

Действие на организм

Сам по себе диоктаэдрический смектит (более длинное и сложное название того же вещества) является энтеросорбентом. То есть, «Смекта» способна избирательно связывать и выводить из полости органов пищеварения различные микроорганизмы. Нельзя сказать, что «Смекта» действует так уж селективно, но львиную долю того, от чего она избавляет, и впрямь составляют вредные компоненты местной «фауны» или пищи.

Кроме того, «Смекта» помогает слизи на внутренней поверхности желудка и кишечника плотнее обволакивать их стенки. В результате лекарство препятствует их контакту с кислотой/щелочью (нормальной пищеварительной средой, которая становится опасной только при недостаточном выделении слизи слизистой оболочкой), а также:

токсичными компонентами — оказавшимися в составе пищи или выделяемыми возбудителями в качестве продуктов жизнедеятельности;
желчными кислотами — неизбежными компонентами кишечного пищеварения, которые при определенных обстоятельствах (патологии печени и желчного пузыря) могут оказаться даже в желудке;
посторонними соединениями — при случайном проглатывании несъедобных включений (пыли, каменной крошки, коры, почвы, деталей игрушек, что часто случается с детьми).

«Смекта» считается полностью безопасной даже для новорожденных, поскольку ее действующее вещество (диосмектит) не расщепляется пищеварительной системой и, следовательно, не усваивается организмом. Кроме диосмектита «Смекта», в зависимости от утвержденной производителем рецептуры и возрастной группы, на которую ориентирован препарат, может содержать глюкозу, ее заменители (сахарин, сорбит и проч.), ароматизаторы (например, ванильный, апельсиновый и др.).

Формы выпуска и аналоги

«Смекту» изготавливают в виде порошка для разведения водой, расфасованного в пакетики весом по 3 г каждый. В виде готовой суспензии «Смекта» не выпускается. Аналогами лекарства выступают:

«Неосмектин» — в сущности, другое торговое название «Смекты»;
Активированный уголь — как традиционный черный, так и «белый», представляющий собой диоксид все того же кремния плюс вспомогательные компоненты;
«Энеросгель» — препарат украинского производства с метилкремниевой кислотой в основе;
«Энтеродез» — российское порошковое средство для приготовления суспензий, действующим веществом которого выступает повидон (поливинилпирролидон, синтетический неусвояемый полимер);
«Полисорб» — порошковый аналог «Белого угля», так как он тоже содержит диоксид кремния.

У ряда заменителей «Смекты», несмотря на их более низкую стоимость, имеются свои преимущества. Например, «Энтеродез» (повидон) при таких же хороших вяжущих свойствах не содержит солей алюминия (они вредны для костей и есть подозрения на их токсичность для плода при беременности). В то же время он, в отличие от «Смекты», стимулирует работу почек, что может быть опасно при нефритах, гипотонии, обезвоживании.

Инструкция по применению «Смекты»

Круг показаний к применению «Смекты» довольно широк. Основное ее действие направлено против диареи, но препарат в виде суспензии также назначают:

при тошноте и рвоте;
от изжоги;
при ротавирусе (кишечном гриппе);
бактериальных кишечных инфекциях;
при вздутии живота;
от колик, особенно у детей;
при гастрите и язве желудка/кишечника;
при похмельном синдроме (отравлении алкоголем).

По мнению производителя, беременность и грудное вскармливание не создают ограничений к приему «Смекты», так как она не переваривается и не всасывается в кровь (а значит, и в грудное молоко).

Когда дают новорожденным

«Смекту» нередко назначают при желтушке новорожденных — активном распаде плодного гемоглобина по мере его замены «взрослыми» эритроцитами, пригодными для легочного дыхания.

Эритроциты разрушаются с выделением в кровоток большого количества билирубина — желто-коричневого органического красителя для каловых масс и желчи. А пока он находится в крови, ткани и слизистые оболочки тела приобретают характерный желтоватый оттенок. Переработкой билирубина в желчь и выведением его излишков с твердыми отходами кишечника занимается полностью печень. Но у новорожденных ее ферментные системы пока неразвиты. Оттого в течение нескольких дней после родов кожа малыша окрашивается в желтый цвет.

В случае с желтушкой новорожденных и грудничков «Смекта» связывает лишний билирубин. Однако нужно помнить, что если применение «Смекты» при поносе сомнений не вызывает, желтуха у детей бывает не только физиологической и в некоторых случаях может угрожать жизни новорожденного. Поэтому самостоятельное назначение «Смекты» в этом случае запрещено — сначала нужно установить корни проблемы, что под силу только врачу.

Ограничения к приему и побочные эффекты

В целом отзывы врачей о применении «Смекты» подтверждают заявленную производителем универсальность и безопасность, но — за исключением следующих случаев.

Задержки стула. Строгое противопоказание к приему «Смекты» в любых дозах существует лишь одно — острый запор, особенно если он вызван закупоркой кишечника (гельминтами, опухолью, в результате заворота кишок).
Подозрительных симптомов. Препарат также не рекомендован к приему дольше недели, если пищеварительное расстройство сочетается со рвотой, не зависящей от приемов пищи, повышением температуры, дефекацией почти не измененной пищей.
Нулевой эффективности. Курс лечения «Смектой» тем более следует прекратить, если за неделю симптомы, от которых ее принимали, не исчезли, усилились, или к ним прибавились новые. В таком случае обращение к врачу-гастроэнтерологу становится обязательным.
Индивидуальной непереносимости. «Смекта» противопоказана и при аллергии на какие-либо компоненты препарата, включая как диосмектит, так и вспомогательные вещества (особенно ароматизаторы).

Среди побочных эффектов от приема «Смекты» инструкция по ее применению указывает лишь возможность запора (оттого ее нельзя принимать при уже наблюдаемом отсутствии стула). Плюс, препарат заметно снижает всасываемость любых принятых одновременно с нею лекарственных препаратов. И хотя речь идет не о побочном эффекте, а о неизбежных аспектах ее действия, прием «Смекты» с другими средствами нужно разделять как минимум часом времени.

Опасность солей алюминия

Наличие в «Смекте» силиката алюминия позволяет связать ее потенциальный вред и с его накоплением в организме, тем более при частом или длительном приеме. Проблема в том, что различные соли алюминия входят в состав большого количества средств индивидуального ухода, и львиной доли антацидов — средств для устранения изжоги. Они составляют основу антиперспирантов, имеются в женской туши для ресниц, зубной пасте, кремах для лица и тела и проч.

Речь не всегда идет о силикатах, но всегда — о производных алюминия. В небольших количествах они нейтральны по отношению к нашему организму и даже необходимы ему для нормальной жизнедеятельности. Но с учетом такого числа их источников, включая бесконтрольный прием «Смекты», избыток в их организме встречается все чаще. В настоящее время уже считается доказанной взаимосвязь между передозировкой алюминия в употребляемых средствах и:

раком молочной железы;
болезнью Альцгеймера;
нарушениями со стороны ЦНС, особенно периферических отделов;
снижением усвоения витаминов, минералов и микроэлементов;
замедлением развития и обновления костных тканей;
деградацией белого и серого вещества головного мозга.

Кроме того, алюминий свободно проникает сквозь плацентарные защитные барьеры и в грудное молоко, приводя к дефектам развития плода. Некоторые из таких отклонений несовместимы с жизнью. Оттого в настоящее время ни антиперспиранты, ни антациды на основе алюминия будущим мамам уже не рекомендуют. А все содержащие его средства, продаваемые на территории стран ЕС, должны быть снабжены соответствующими предупреждениями на упаковке.

В РФ и странах Восточной Европы аналогичные законы пока не приняты. Но в любом случае доказанного вреда алюминия уже достаточно, чтобы говорить о возможной опасности «Смекты» не только для матери, но и ребенка. То есть, ее назначение в период беременности, лактации и в возрасте до 10 лет пора отменить. А поскольку «Смекта» изначально является симптоматическим средством, проводить с ее помощью профилактику изжоги или кишечных расстройств тем более недопустимо.

Общие схемы лечения взрослых и детей

Что касается того, как быстро действует «Смекта» при тех или иных нарушениях со стороны пищеварительного тракта, то на сей счет можно не переживать — достаточно быстро, в течение ближайших трех-пятнадцати минут (в зависимости от того, в каком отделе локализован процесс). Взрослым обычно назначают по одному пакетику «Смекты», трижды в день, в промежутках между приемами пищи в разведенном половиной стакана теплой воды виде. Дозировка «Смекты» при отравлении, особенно остром, может быть повышена максимум вдвое — до шести пакетиков в сутки.

Отвечая на вопрос, как давать «Смекту» ребенку, напомним о возможном вреде препарата. Но за исключением этого момента, разным возрастным группам детей показаны разные ее дозировки.

Дети до года. Им рекомендовано принимать не более одного пакетика в день за три и более приема вместе с пищей.
Дети от года до двух лет. Им можно назначить два пакетика (6 г) «Смекты», в три-четыре приема в день вместе с едой или прикормом.
Дети старше двух лет. Им допустимо давать два пакетика «Смекты» в сутки или повысить дозу до трех — в зависимости от выраженности симптомов.

Дети всегда пьют лекарства с неохотой, несмотря ни на какой ванильно-клубничный вкус и присутствие глюкозы. Поэтому тема того, как разводить «Смекту» в пакетиках, обычно не дает покоя родителям. Оптимальным решением здесь будет не растворить жидкую «Смекту» в воде, а выбирать блюда с консистенцией, позволяющей хорошо замаскировать примесь порошка «Смекты». Например, добавить средство в отцеженное грудное молоко, искусственную смесь, фруктовые пюре и каши, детское питание, любой полужидкий/жидкий прикорм или напиток, особенно любимый малышом.