«Монурал»: преимущества антибиотика в лечении инфекций мочевых путей

Маша Яковлева

5 лет назад

Чаще всего от циститов и пиелонефритов страдают женщины. Особенности анатомии (короткая и широкая уретра) способствуют быстрому и беспрепятственному попаданию микробов в мочевой пузырь и далее восходящим путем к почкам. Особую опасность представляют ИМВП (инфекции мочевыводящих путей) у беременных. «Монурал» — современный антибактериальный препарат широкого спектра действия, используемый для лечения воспалительных заболеваний органов мочевыделения.

Состав и активность

Основным активным веществом в составе лекарства является фосфомицин. Это производное фосфоновой кислоты. Кроме того, в препарате есть и вспомогательные компоненты, такие как сахароза, сахарин и добавки со вкусом апельсина и мандарина.

Выпускается «Монурал» в белых гранулах, из которых готовится раствор для приема внутрь. Расфасован по 2 г и 3 г в пакетиках. Эффективен как в отношении грамотрицательной, так и грамположительной флоры. А именно:

кишечной палочки;
энтерококка;
стафилококка;
клебсиеллы;
протея, псевдомонас.

Неэффективен «Монурал» при наличии половых инфекций, таких как гонорея. А также при выявлении уреаплазм, хламидий, микоплазм. В этом случае необходимо сочетать несколько препаратов.

Фосфомицин оказывает действие за счет следующих механизмов.

Антиадгезивный. Препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в выстилающий мочевыводящие пути эпителий.
Бактерицидный. Нарушает синтез белков в бактериальной клетке, в результате чего прекращается ее дальнейшее развитие и наступает гибель.

При попадании в организм препарат распространяется с кровью и концентрируется в органах мочевыделения. Действие «Монурала» начинается спустя два часа с момента приема. В организме он сохраняется около 80 часов, поэтому для лечения используется одна доза препарата. Выводиться с мочой.

Показания

Препарат назначают при следующих состояниях:

цистит — острая форма, рецидивы хронической;
выраженная бактериурия — наличие в моче патогенных микроорганизмов без симптомов;
бактериальный уретрит — характеризуется жжением, болью при мочеиспускании;
для профилактики инфекций — после и при планировании проведения диагностических манипуляций и оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы.

«Монурал» не применяется в качестве единственного препарата при лечении воспаления почек, чаще он входит в состав комплексной терапии. Обусловлено это его меньшей активностью по отношению к инфекции, локализованной в лоханках, нежели в эпителии мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Лечение беременных и кормящих

Будущим мамам можно принимать препарат по строгим показаниям. Цистит и другие болезни мочевыделительной системы — частые спутники «интересного положения». Поэтому если существует угроза здоровью женщины или малыша, врач может посоветовать «Монурал».

Компания-производитель утверждает, что лекарство не оказывает влияние на плод или течение беременности. Плюсом его является минимум противопоказаний. Побочные эффекты возникают крайне редко. Важно учитывать были ли эпизоды воспаления органов мочевыделения у женщины до беременности. В случае хронической инфекции рекомендуется сочетанный прием препаратов.

При необходимости использовать «Монурал» у кормящей женщины на время лечения лактацию прерывают, а молоко сцеживают.

Схемы

Гранулы перед использованием нужно развести в 1/3 стакана воды или другой жидкости (сок, компот). Лекарство принимают на ночь перед сном за два часа до/ после еды или натощак. Предварительно необходимо помочиться. Дозировки:

острое воспаление — 3 г однократно;
для профилактики — 3 г перед вмешательством (за три часа), спустя 24 часа после начальной дозы еще 2 г;
детям после пяти лет — 2 г однократно (лучше использовать препарат после 12 лет).

Лицам пожилого возраста при наличии тяжелых заболеваний с рецидивирующим течением рекомендуется принять препарат повторно в той же дозе спустя 1 день.

При наличии почечной недостаточности доза лекарства уменьшается, также врач может посоветовать принять препарат дробно. Интервал между приемами в таком случае увеличивается.

Противопоказания, побочные эффекты и осложнения

Препарат запрещен при следующих состояниях:

повышенная чувствительность к одному их составляющих лекарства;
возраст до пяти лет;
тяжелая форма почечной недостаточности.

Описаны следующие побочные действия от приема антибиотика:

головокружение и головная боль;
повышенная утомляемость;
парестезии;
увеличение частоты сердечных сокращений;
молочница у женщин;
проявления аллергии (зуд, сыпь);
изжога;
приступы тошноты;
рвота.

Для профилактики грибкового вульвовагинита используются противокандидозные свечи перед началом и после окончания курса лечения.

Описаны случаи развития антибиотикоасоцийованого колита. При наличии соответствующих жалоб (боли в животе, нарушение стула, появление крови и слизи в кале) следует обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

При передозировке лекарства может возникнуть диарея. Но случается это крайне редко, так как «Монурал» производится в пакетах по одной дозе. В случае послабления стула необходимо выпить много жидкости, чтобы увеличить диурез. При упорной диарее показаны симптоматические средства.

Обязательно учесть

При использовании «Монурала» необходимо учитывать следующие моменты.

Время приема. Всасывание препарата уменьшается при одновременном употреблении пищи. Поэтому его принимают спустя два часа после еды или до нее, а также натощак.
Лекарственное взаимодействие. Не рекомендуется принимать данный антибиотик вместе с «Метоклопрамидом», так как последний способствует снижению концентрации фосфомицина в организме.
Осторожность при повышении глюкозы в крови. При сахарном диабете необходимо помнить о наличии в препарате сахарозы (2,213 г в пакетике). Нежелательно использовать лицам, не переносящим сахарозу-изомальтозу или фруктозу.
Вождение и алкоголь. Следует соблюдать осторожность во время вождения транспорта или управления другими механизмами, так как нет данных, которые бы подтверждали отсутствие влияния лекарства на скорость реакции. Также неизвестно взаимодействие препарата с алкоголем.

«Монурал» необходимо держать в месте, недоступном для детей. Годен на протяжении трех лет, температурный режим — до 30°С.

Отзывы

В своей практике я использую «Монурал» как препарат экстренной помощи при лечении воспалений мочевого пузыря (цистит, пиэлоцистит). У препарата хорошая чувствительность в отношении кишечных инфекций. Достаточно одного пакетика для снятия острых проявлений воспаления мочевого пузыря. В преддверии лета и поездок на море рекомендую иметь его с собой.

Врач-уролог Хестанов С.Н., https://protabletky.ru/monural/#otzivi

Я на 8 месяце, нашли кишечную палочку в моче, прописали «Монурал». Выпила как положено, на ночь, по инструкции. Через 4 часа проснулась. Страшнейшая диарея, прямо водой, рвота. Весь день диарея, сегодня второй день после приёма. Диарея, но хоть тошнота прошла. Надеюсь, что хоть поможет, и что малышу не навредит. Так что считайте это моей ложкой дегтя в вашу бочку мёда.

Людмила Р., https://protabletky.ru/monural/#otzivi

К лечению цистита необходимо подходить очень тщательно. И главное не лечиться самостоятельно. А то я стала лечиться антибиотиком которым лечилась при гриппе и сделала только хуже. А оказалось, как объяснила врач, что у организма выработалась устойчивость. Назначили мне монурал, который создан для лечения цистита. Так я выпила и на самом деле хорошо помог. От цистита меня и симптомов его избавил. Теперь самолечением не занимаюсь.

Марина, http://www.tiensmed.ru/news/monural-ab1.html