Единичные комедоны (черные или белые жировые «пробки») и угри (воспаление железы под этими «пробками») патологией не являются. Обычно они возникают в результате низкой гигиены или случайной закупорки протока сальной железы омертвевшими слоями эпидермиса. О заболевании дерматологи говорят, только если угревая сыпь «оккупирует» отдельные области лица или тела на постоянной основе, возможно с периодическими ремиссиями. Комедоны и угри на разной стадии «цветения» называются акне.
Истоки проблемы
Проблема «злостной» угревой сыпи у отдельных представителей обоих полов была открыта не вчера, но наука и по сей день не может установить всех причин данного явления. В уже известной части списка фигурируют следующие факторы.
- Гормоны. Конфликты и перепады фона, особенно часто встречающиеся у женщин. Это естественный цикл, беременность и другие периоды жизни. У мужчин фон стабильнее, но он заметнее «склоняет» сальные железы к активной работе, что тоже может способствовать высыпаниям.
- Инфекции. Они не всегда сторонние, нередко связанные с дисбалансом кожной микрофлоры.
- Патологии ЖКТ. Они влияют на скорость, степень усвоения компонентов пищи и качество расщепления жиров из нее. Обилие жира в потребляемых продуктах само ускоряет работу сальных желез. А при нарушении метаболизма из-за заболеваний кишечника, печени или желчного пузыря ситуация склонна выходить из-под контроля.
- Раздражение химикатами. Вредные вещества содержатся не только в средствах личной гигиены и ухода, но и в окружающей среде. Комедогенными являются испарения хлора, соединения лития и брома. Такими же свойствами обладают дешевые кремы для лица и тональные основы на синтетическом жиру.
- Прием лекарств. Барбитураты, стероиды, антибиотики способны к тотальному уничтожению микрофлоры кожи, которое «открывает ворота» для других возбудителей.
- Генетическая предрасположенность. Связана с особым строением сальных протоков (слишком узкие или извилистые) и другими структурными отклонениями.
Немалую роль в развитии акне может сыграть низкая гигиена. Кожный жир обладает вязкой текстурой и слабокислым балансом. Он служит средством защиты эпидермиса и пор от проникновения возбудителей, поскольку способен блокировать их перемещение и размножение еще «на подступах». Но его антисептические свойства действуют недолго — не более трех суток. Большинство бактерий и грибов умеют превращать неблагоприятную для них кислую среду в комфортную щелочную в процессе своей жизнедеятельности.
Что такое постакне
В результате нагноений отдельных пор на коже возникают более или менее глубокие «рытвины» — углубления, которые делают пострадавшую пору заметной даже издалека. Если процесс затронул подкожную клетчатку, в коже может образоваться глубокая «дырка» или широкий «кратер.
С годами воспаления проходят все дольше, оставляя на месте уже вскрывшихся угрей не только новый «рельеф», но и красноватые пятна. Даже при регулярном их удалении комедоны дают несколько меньшие, чем при угрях, но все равно явно растянутые отверстия пор. Наслаиваясь и сливаясь, эти дефекты превращают лицо в настоящий «лунный пейзаж». Если процесс продолжается, рядом со следами былых воспалений возникают новые. Виной всему два разнонаправленных процесса, которые кожа запускает в ответ на заражение со всеми присущими ему особенностями (скорость развития, глубина, масштаб повреждения сальной железы, ее протока).
- Атрофия. «Кратеры» и прочие углубления в коже или под нею называются атрофическими.
- Гипертрофия. Так называются белесые выступающие рубчики, часто расположенные по краям углублений (сочетание с атрофией). Они называются келоидными и отличаются от обычных жесткостью структуры и способностью со временем разрастаться в ширину. Склонность кожи к образованию келоидов вместо обычных рубцов наследуется. Вероятность их появления растет, если воспаление распространялось на нижние слои дермы и подкожный жир.
Варианты терапии
Наилучшие результаты при выравнивании проблемной кожи дает аппаратная косметология. Но у нее есть свои побочные эффекты в виде ускоренного старения кожи спустя несколько лет после окончания курса процедур, а также вероятности появления дефектов другого типа — пигментных пятен, сосудистой «сеточки» (купероза), новообразований, включая злокачественные. Такие воздействия запрещены:
- при уже существующем раке кожи;
- продолжающихся высыпаниях;
- инфекции любой локализации в острой стадии;
- венерических патологиях.
Всегда подразумевается длительное применение рассасывающий мази против рубцов и шрамов от прыщей — от полугода и дольше. Более быстрый результат в теории может дать только дарсонваль, или, дарсонвализация — физиотерапевтический метод стимулирования кровообращения и обмена веществ в целевых тканях под действием тока низкой силы и высокой частоты.
Этот метод не нов и широко применялся в СССР, но его эффективность так и не была убедительно доказана. Поклонники дарсонвализации отмечают ее положительное влияние на местное кровообращение, артериальное давление, кратковременное повышение с ее помощью упругости кожи. Скептики же указывают на слабость и неустойчивость результатов, отсутствие долгосрочных эффектов даже при регулярном и долгом ее применении.
Состав фармацевтических продуктов
Создавая крем или мазь для рассасывания рубцов и шрамов на лице после акне, фармацевтика обычно ориентируется на открытия в этой области, сделанные еще врачевателями древности. Почти обязательные компоненты в их составе следующие.
- Отбеливатели. Как оксид цинка и других металлов, так и органические кислоты — салициловая, борная, аскорбиновая и др. Они осветляют кожу, устраняя и покраснения, и желтизну, которая часто проявляется с возрастом. Открытие антисептических, антиоксидантных и отбеливающих свойств пищевых кислот — заслуга народной медицины, которая когда-то обнаружила их в масках из кисломолочных продуктов и кислых фруктов. Аналогично, в прошлом на лицо тоже наносили белила, просто без различения последствий от отбеливания кожи оксидами нейтрального цинка и крайне токсичного свинца.
- Смягчители. Обычно в креме или мази от постакне на лице они представлены натуральными жирами животного или растительного происхождения. Первые кожа впитывает охотнее вторых, потому они обеспечивают ей более глубокое питание и лучше предохраняют от разрастания келоидов, если таковые имеются. Зато остающееся на ней в виде пленки растительное масло защищает поврежденный эпидермис от повторного проникновения возбудителей и контакта с раздражителями извне.
- Прочие питательные вещества. Эпидермис, как и любая другая ткань, нуждается в одних компонентах сильнее, чем в других. Критичными для нее остаются холестерин (смягчает жесткие защитные мембраны роговых клеток и позволяет им своевременно обновляться), белки (особенно коллаген и эластин), витамины А и Е. В перечисленном списке поверхность кожи способна впитывать один холестерин, и то в ограниченном объеме. Все прочее нужно принимать только внутрь или вводить в ее глубокие слои инъекционным путем. А их присутствие в обычных косметических или заживляющих кремах для рубцов и шрамов — не более чем коммерческий ход, не влияющий на эффективность препарата.
- Антибиотики и противовоспалительные. Они актуальны при лечении не постакне, а «свежих» высыпаний. Факт того, что применение аптечных сильнодействующих антибиотиков не может длиться больше месяца, общепризнан. Они уничтожают полезную микрофлору наряду с вредоносной, еще снижая местный иммунитет. Потому для длительной терапии вместо них обычно используют экстракты растений с аналогичным, только более мягким эффектом. Обычно это растения с высоким содержанием дубильных веществ и алкалоидов — продуктов растительного метаболизма и естественных токсинов, ядовитых не только для человека, но и насекомых, травоядных, грибков. Растения синтезируют их с целью самозащиты, а их местное нанесение дает легкое обезболивающее, обеззараживающее, отбеливающее действие. Свойствами антисептика и стимулятора местного кровообращения, который еще и подсушивает воспаления, обладает сера — тоже частый «гость» в составе кремов и масок для проблемной кожи.
- Антикоагулянты. Их поверхностное или пероральное применение без крайней нужды не рекомендовано потому, что при наличии тромбов в сосудах они могут спровоцировать их отрыв от стенки и попадание в кровоток. А даже если таковых нет, злоупотребление снижающими свертываемость препаратами приводит к появлению купероза, особенно при проблемной коже, которая к нему склонна. Но их использование для устранения дефектов эпидермиса улучшает его кровоснабжение и регенерацию поврежденных участков, препятствует их огрублению и разрастанию келоидных рубцов.
Кремы, гели, метилурациловая мазь от рубцов и шрамов на лице: обзор
Показания к применению препаратов для выравнивания кожи часто касаются борьбы не столько с постакне, сколько с крупными шрамами, остающимися после операций и травм. Некоторые из них вообще разрабатывались для других целей, а наличие у них и разглаживающих свойств обнаружилось позже. Среди разработанных для борьбы с рубцеванием синтетических препаратов можно выделить следующие.
«Контрактубекс»
Немецкий гель против шрамов и рубцов от прыщей и не только. Легкая гелевая текстура и отсутствие жировых смягчающих добавок сделали «Контрактубекс» популярным, поскольку он наиболее удобен для нанесения на кожу лица вместо обычного средства для ухода за ней. В составе геля:
- луковый экстракт — антисептик и стимулятор местного кровотока;
- гепарин — прямой антикоагулянт;
- аллантоин — продукт расщепления мочевой кислоты со смягчающим эпидермис и стимулирующим регенерацию эндодермы действием.
«Дерматикс»
Просто силиконовый гель, не содержащий больше ничего. «Дерматикс» гипоаллергенный и плотный, создает на поверхности рубцов пленку, которая ограждает их от контакта с окружающей средой. Предполагается, что это позволяет замедлить или даже предотвратить огрубление рубцовой ткани, а значит, и ее разрастание. Силикон также обладает незначительным смягчающим эффектом на роговой слой кожи. Его главный недостаток — исчезновение всех эффектов сразу же после его смывания.
«Имофераза»
Еще один монопрепарат на основе гиалуронидазы. Гиалуроновая кислота является широко известным в косметологии элементом внеклеточных структур — тех, что объединяют клетки в ткань. Износ гиалороновой кислоты составляет основу старения всей ткани в куда большей степени, чем проблемы с клеточным делением. Гиалуронидаза — это фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту и препятствующий образованию рубцов (она «склеивает» слои и клетки кожи между собой, а фермент-антагонист разрушает ее, прекращая рубцевание). Применение «Имоферазы» может замедлить заживление свежих ран, но считается действенным средством против огрубления и «расползания» сформировавшихся дефектов. Гиалуронидаза также увеличивает общую проницаемость тканей к другим наносимым препаратам, ультрафиолету.
«Метилурацил»
Основное действующее вещество мази указано в ее названии. «Метилурацил» является стимулятором клеточного деления, действующим напрямую в местах нанесения (в ЖКТ — при пероральном приеме таблеток), и косвенно — на активность костного мозга при производстве эритроцитов, лейкоцитов. Считается иммуностимулятором и противовоспалительным средством из-за ускорения синтеза лейкоцитов, уменьшает эффект фотостарения кожи в местах аппликации. Противопоказаниями к применению «Метилурацила» выступают рак костного мозга, крови или кожи.
«Солкосерил»
Или «Актовегин». В основе обоих препаратов лежит предположительно биологически активная вытяжка из крови и тканей телят. Эффективность средства, как и его побочные действия, не доказаны. В Западной Европе и США применение данного средства является незаконным. «Солкосерил» назначают при глазных заболеваниях воспалительного характера, а «Актовегин» предназначен для инъекций — внутримышечно, в артерию или вену.
Против рубцов и шрамов от прыщей мазь «Солкосерил» наносят, поскольку, по утверждению производителей, она активизирует местное кровообращение, улучшает обмен фосфора и его метаболитов в организме.
Несмотря на отсутствие авторитетных исследований эффективности, в 2001 году препарат стал участником олимпийского допингового скандала с велогонщиком Л. Армстронгом и вошел в список запрещенных. Косвенно данный факт говорит о наличии у него свойств стимулятора активности мышц или системы кровообращения, хотя на лечение рубцов напрямую он не рассчитан, и едва ли оказывает существенное влияние на ткани такого типа.
«Левомеколь»
Комбинированный препарат на основе описанного выше метилурацила и левомицетина (хлорамфеникола) — антибиотика широкого спектра действия. Основной недостаток левомицетина в том, что он является старым по медицинским меркам — широко применяется больше 30 лет. Это значит, что у большинства возбудителей уже есть к нему прочный иммунитет. Но многие все равно продолжают использовать «Левомеколь».
«Куриозин»
Он состоит из гиалуроновой кислоты и нейтрального отбеливателя цинка. «Куриозин» больше подходит для лечения акне, чем постакне. Он обладает легким антибактериальным эффектом, подсушивая существующие воспаления, но также и отбеливает кожу, устраняя дефекты ее цвета. Гиалуроновая кислота стимулирует регенерацию эпидермиса. «Куриозин» является полной противоположностью «Имоферазы», их последовательное или, тем более, одновременное использование недопустимо.
Цинковая мазь
Или цинково-салициловый ее вариант. Цинк является только относительно безопасным для организма отбеливателем с подсушивающим, вяжущим, антибактериальным эффектом. Есть данные о том, что его накопление ускоряет старение кожи, но они не строги. В основном ею лечат дерматиты различной этиологии, применяют как вспомогательное средство при нагноениях царапин и легких ожогах. Если в составе цинковой мази имеется салициловая кислота, она также является антисептиком и противовоспалительным, что делает ее хорошим средством борьбы с угрями. Против «рытвин», которые они оставляют после себя, средства на основе цинка не помогают.
Гепариновая мазь
Кроме уже указанных средств, пациенты часто пытаются использовать для выравнивания кожи и гепариновую мазь — на основе гепарина, белка крови, отвечающего за рассасывание уже существующих тромбов. Он выступает антагонистом фибриногена — основы любого тромба.
Другие средства
Под ними не всегда стоит понимать рецепты только отечественных врачевателей — ассортимент современных аптек вмещает также препараты, разработанные и произведенные в других странах мира, часто на основе экзотических растений. Их эффективность редко оказывается выше, чем у перечисленных выше синтетических средств, но если она и ниже, чем у них, то ненамного. Наибольшей, хоть и не всегда заслуженной известности в деле лечения постакне удалось добиться следующим препаратам.
Порошок бадяги
Это водяная пресноводная губка. Бадяга — одно из наименее полезных и наиболее опасных при любых попытках лечить им постакне. Нанести на лицо экстракт чаги (березового гриба), продаваемый в аптеке под торговым названием «Бефунгин», является куда более разумной идеей. Бадягу в народной медицине используют после высушивания, перетирания в порошок и разведения перед употреблением водой до состояния кашицы. Но ее «скелет» образован диоксидом кремния — нерастворимым, тугоплавким и грубым, образующим при размалывании множество микроскопических игл. Это значит, что порошок бадяги, крайне бедный питательными веществами, является скрабом, причем не самым щадящим.
Растирание им каких-либо участков кожи на время улучшает циркуляцию крови за счет механического раздражения. Проводить с его помощью пилинг здоровой кожи лица не рекомендуется потому, что существует множество гораздо более мягких средств, не дающих столь выраженного раздражения. Натирать же им уже воспаленную кожу противопоказано. Покраснение от этого только увеличится, отек — тоже, возникнет риск распространения инфекции из присутствующих на момент процедуры гнойных очагов на окружающие поры.
«Мэлт крем»
Это американская разработка, содержащая:
- аллантоин;
- витамины С, Е;
- бета-каротин (предшественник витамина А);
- серу (антисептик, стимулятор кровотока);
- салициловую кислоту.
В дополнение к ним средство содержит два вида растительных масел (чайного дерева и косточек черной смородины) и иммуностимуляторов (экстракты календулы и женьшеня). При таком разнообразном составе крем представляет опасность для лиц с чувствительной кожей или страдающих любыми аутоиммунными заболеваниями, начиная с крапивницы. Но он обеспечивает коже питание и защиту от контактов с окружающими раздражителями, уменьшает существующие воспаления, устраняет остатки уже сошедших.
«Клирвин»
Индийский препарат на основе аюрведических трав. Их названия труднопроизносимы, об их составе или свойствах лицам, не посвященным в тайны аюрведы, мало что известно, так как опыт их применения отечественными знахарями отсутствует. Иногда терапия с добавлением экзотических растений оправдана их «новизной» — в том числе, для организма пациента, проживающего в другом климатическом поясе. Но риск острой аллергической реакции в таких случаях высок как никогда. А объективно проверить эффективность экзотических трав еще сложнее, чем местных.
В числе показаний к применению «Клирвина» лечение постакне не значится, да и отзывы о его применении с такой целью не содержат указаний на какую-то особую результативность. Он неплохо увлажняет, смягчает и питает, но обилие растительных масел делает его непригодным к употреблению при жирной и проблемной коже из-за угрозы новых комедонов.
«Боро Плюс»
«Боро Плюс» является еще одной аюрведической смесью. Речь идет об общем названии двух кремов с одинаковым составом, но разным цветом упаковки (зеленая и фиолетовая) и плотностью текстуры.
Фиолетовый крем насыщеннее и хуже впитывается, специфический аромат, присущий им обоим, у него выражен сильнее. Зеленый вариант является более легким во всех отношениях. Присутствие в его составе относительно давно известных в Европе алоэ вера, базилика, сандала и куркумы позволяет говорить о наличии у него легкого противовоспалительного действия. Других достоверных данных о результатах его использования, как и в случае с «Клирвином», нет.
На что еще обратить внимание
Жирная и проблемная кожа являются понятиями схожими, но не тождественными. Обычно жирная кожа демонстрирует большинство признаков проблемной, и наоборот. Но так бывает не всегда. Средство от шрамов и рубцов на лице должно подходить типу кожи пациента по показателям жирности и комедогенности, поскольку использовать его придется после каждого умывания и на протяжении нескольких месяцев. Таких условий применения вполне достаточно, чтобы еще увеличить число комедонов и угрей вместо их уменьшения, тем более что препараты для устранения их следов часто содержат плотные жиры — компонент, хорошо смягчающий эпидермис и создающий ложное впечатление его выравнивания.
Отзывы
Свои щеки избавила от этой напасти с помощью бадяги, обычный порошок из аптеки, так делала мне врач — косметолог, «старой» закалки. Очень жесткий метод, кожа просто линяет, пятна светлеют, потом проходят вовсе. Это было лет 9 назад, сейчас наверно есть более современные методы.
MissAlex, https://kosmetista.ru/blog/uhodovaya-kosmetika/58545.html
Моя подруга избавилась от застойных пятен только после двух курсов пилинга. А у меня проблема похуже — рубцы (кратеры) постакне. Также от косметологов слышала, что от них полностью невозможно избавиться, если только лазером, но постепенно и медленно, короче на лечение уйдет немало лет и денег. Мне еще предлагали заполнить рубцы филлерами, наверно так и сделаю, но это проблему не решает, а только маскирует(
Кристя, http://www.woman.ru/beauty/face/thread/4241873/
Меня эффект после использования Солкосерила приятно радует. В косметичке есть мазь и гель. Мазь наношу в качестве питательного крема на все лицо и 2 раза в неделю — на область вокруг глаз. Мне кажется, что кожа становится более упругой, даже немного отбеливается. Воспаленные прыщики становятся менее заметными и быстро исчезают. А вот моей подруге Солкосерил вообще не подошел — у нее все лицо покрылось сыпью и зудело. Так что все очень индивидуально!
Анжела, http://ladycleo.ru/problemyi-kozhi/pryishhi/solkoseril.html
