С дискомфортом и увеличенным количеством выделений сталкивалось большинство женщин в разные периоды жизни. Многих своевременное лечение избавило от проблемы. А некоторые постоянно страдают от рецидивов вульвовагинита. Это значит, что сохранены факторы, которые запускают патологический процесс. То есть лечили только последствия, а не причину.
О патологии
При воспалении наружных половых органов, реакция может затронуть только преддверие влагалища, область между половыми губами. Тогда разовьется вульвит. Если патологический процесс захватывает одновременно стенки влагалища, то это вульвовагинит. Болезнь может протекать в следующих формах:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Крайней осложненной степенью хронического вульвовагинита с частыми обострениями является изъязвление влагалища или абсцесс. Длительно существующее воспаление приводит к атрофии слизистой оболочки. Это состояние может стать фоновым для гипрепластических процессов. Атрофический вагинит опасен повышением риска развития онкологических заболеваний. В МКБ-10 для вульвовагинита всех форм, а также абсцесса вульвы и изъязвления влагалища отведены коды N76.0-5.
«Старт» для болезни
Причины возникновения вульвовагиноза связаны с бурным размножением условно-патогенной флоры и снижением факторов защиты. При нормальном гормональном фоне, достаточном количестве эстрогенов во влагалище есть все условия для размножения молочнокислых бактерий. Остальные микроорганизмы могут присутствовать, но их количество незначительно, а жизнедеятельность не приводит к воспалительному ответу. Видимые симптомы болезни отсутствуют.
К вульвовагиниту может приводить специфическая и неспецифическая флора. Основные представители собраны в таблице.
Таблица — Возбудители вульвовагинита
| Специфические | Неспецифические (условно-патогенные) |
|---|---|
| — Гонококк; — трихомонада; — хламидия | — Кандиды; — уреа и микоплазмы; — стрептококки; — кишечная палочка; — стафилококки; — бактероиды; — энтерококки |
Обнаружение в мазке любого из представителей условно-патогенной флоры не имеет значения, если титр при бактериологическом исследовании низкий, а клинических симптомов нет. Такое состояние не требует лечения. Но при беременности даже небольшие титры условно-патогенных микроорганизмов без сочетания с клиническими проявлениями подлежат лечению.
Для снижения факторов защиты нужны определенные условия. Часто они зависят от образа жизни или других патологических состояний.
- Лекарственные препараты. Лечение антибиотиками уничтожает патогенов, но влияет и на нормальную микрофлору. Поэтому после инфекционных болезней, которые лечились антибиотиками, нужно ожидать кандидоза, дисбактериоза влагалища и кишечника. Негативно влияют цитостатики. Глюкокортикоидные гормоны не оказывают влияния на саму микрофлору, но значительно снижают иммунитет.
- Гормональные изменения. Физиологически во время беременности, перед менструацией происходит изменение концентрации гормонов относительно друг друга. Это может повлиять на состояние микрофлоры. Период климакса — это снижение работы яичников и недостаток эстрогенов. Поэтому во влагалище наблюдаются атрофические изменения, во время которых легко возникает воспаление.
- Эндокринные патологии. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы сопровождаются изменениями иммунитета. Это сказывается на способности влагалища к защите и самоочищению.
- Тяжелые болезни. А также операции, травмы, которые требуют длительного лечения, сопровождаются истощением защитных сил.
- Половые инфекции. При незащищенных половых контактах передается гонорея, хламидиоз, трихомоноз. Кандидоз и условно-патогенные микробы не относятся к такой категории, но при смене полового партнера вагинит может обостряться.
- Особенности гигиены. Пренебрежение правилами гигиены, а также их чрезмерное соблюдение может вызвать симптомы вульвовагинита. Использование ароматизированных гигиенических прокладок, редкая смена тампонов нарушают баланс микрофлоры. Спринцевания вымывают нормальную флору, а на ее месте начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы.
Как проявляется…
Вульвовагинальные инфекции! Заподозрить начало воспаления влагалища можно по появлению выделений. В норме их количество небольшое и может увеличиваться только в период овуляции и перед менструацией. Достоверно можно утверждать о наличии воспаления, если выделения изменяют свой характер. Они могут становиться следующими:
- обильные;
- жидкие;
- густые;
- белые с различными оттенками;
- пенистые;
- с неприятным запахом.
По характеру выделений и дополнительным симптомам можно предположить возбудителя. Например, признаки кандидозного вульвовагинита — это белые творожистые выделения крупинками, которые сопровождаются зудом и жжением.
… и чем подтверждается
Для диагностики нужно обратиться к врачу. Самостоятельно распознать возбудителя болезни без проведения анализов невозможно. Некоторые состояния сопровождаются сочетанием нескольких микроорганизмов. Поэтому и лечение будет подбираться комплексное. Диагностика включает следующие методы.
- Мазок. Отделяемое влагалища наносится на предметное стекло. В лаборатории определяется состав микрофлоры: преобладающая флора, количество лейкоцитов, слизи, патогенные микроорганизмы.
- Бакпосев. Для определения морфологических свойств конкретного микроорганизма выделения засевают на специальную питательную среду. Это позволяет определить их чувствительность к антибиотикам.
- ПЦР. Иногда в мазке отсутствуют возбудители, а клинические симптомы болезни имеются. Тогда прибегают к ПЦР, которая определяет наличие ДНК возбудителя в исследуемом материале. Современные методики позволяют сделать это не только качественно, но и количественно.
Иногда необходимы такие исследования, как гормональный профиль, биохимический анализ крови, УЗИ органов малого таза.
Лечение вульвовагинита у женщин: основные приемы
Вылечить вульвовагинит можно в домашних условиях, госпитализация не требуется. Но начинать нужно с изменения образа жизни.
- Гигиена. Выбирать белье из натуральных тканей и одежду, не стесняющую движения. Принимать душ 1-2 раза в день, не спринцеваться.
- Питание. Полностью отказаться от алкоголя и раздражающей пищи. Иногда необходимо ограничить продукты, которые являются потенциальными аллергенами. При кандидозном поражении нужно перейти на кисломолочную диету.
- Половые контакты. На время лечения нужно прекратить занятия сексом. В случаях диагностированного хламидиоза, гонореи, трихомоноза требуется одновременное лечение половых партнеров.
Народные средства, гомеопатия не могут использоваться в качестве основного метода лечения. Они носят вспомогательный характер и дополняют назначения врача. Из народных методов могут использоваться сидячие ванночки с ромашкой, календулой, марганцовкой. Некоторые дополняют их чаем из липы, ромашки и других противовоспалительных трав.
Лечить бактериальный вульвовагинит нужно с помощью антибактериальных средств. Выбор зависит от типа инфекции.
- Моноинфекция. При неспецифическом воспалении назначают свечи с антисептиком «Гексикон», «Повидон-йод».
- Специфическая инфекция. Лечение зависит от типа возбудителя. Для гонореи, хламидий, трихомонад используются определенные группы антибиотиков.
- Кандидоз. Требует лечения антимикотиками. Лекарственные средства могут применяться местно в виде свечей «Клотримазол», «Пимафуцин», крема «Гинофорт». Внутрь используют противогрибковый препарат «Флуконазол» и другие его торговые аналоги.
- Сочетанный вагинит. Если воспаление вызвано грибками и бактериями, используют свечи «Полижинакс», «Тержинан».
Последствия вульвовагинита (можно посмотреть фото в интернете) у женщин могут быть самыми неприятными. Восходящее распространение инфекции приводит к поражению слизистой оболочки матки, маточных труб. Хроническое воспаление приводит к спаечному процессу, который изменяет конфигурацию трубы. А это — риск внематочной беременности или бесплодия. Поэтому стоит обращать внимание на любые изменения своего состояния и лечить их на ранних этапах.
