Уреаплазмоз у женщин: симптомы, анализы и нужно ли лечить

Маша Яковлева

5 лет назад

Существует несколько разновидностей уреаплазм, каждая из которых имеет разное значение для репродуктивного здоровья женщины. Симптомы уреаплазмоза у женщин чаще всего очень скудные, в большинстве случаев они обнаруживаются при профилактических осмотрах.

Что это за бактерия

Уреплазменная инфекция у женщин, что это такое? Организм человека не стерилен. И даже такое понятие, как «стерильная кровь» – удел прошлого века, по привычке часто использующийся врачами. Новые технологии позволяют определять то, что раньше можно было только подозревать. С одной стороны, это помогает в диагностике и разработке лечения для многих заболеваний, с другой – увеличивает количество сомнений и неразберихи. Так произошло с уреаплазмой. На протяжении последних десяти лет мнения о ней кардинально менялись не менее трех раз.

Патоген или норма

По последним рекомендациям уреаплазму следует относить к микоплазмам. Существует около 20 разновидностей данных патогенов. Заболевания у человека могут вызывать следующие виды микоплазм:

Mycoplasma pneumonia;
Mycoplasma genitalium;
Ureaplasma species (включает Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum).

При обследовании сексуально активных женщин у двух из трех женщин обнаруживается данный патоген. При этом жалобы есть далеко не всегда.

Уреаплазму принято считать условным патогеном. Это значит, что теоретически она может присутствовать в половых путях в незначительном количестве, но в определенных условиях начинает активно размножаться, вызывая воспаление и другие значимые изменения. Наиболее актуально стоит вопрос обнаружения уреаплазм у женщин во время беременности, так как на фоне физиологического снижения иммунитета условный патоген может становиться причиной серьезных осложнений – подтекания вод, инфицирования плода.

Как передается

Как такового инкубационного периода у патогена нет. Уреаплазмы обнаруживаются у 10% девочек и взрослых, которые не живут половой жизнью в соскобе из уретры. Это еще раз является свидетельством того, что данная бактерия может считаться вариантом нормальной флоры женщины. Также для нее характерны следующие пути передачи:

половой – традиционный секс, а также оральные, анальные и другие виды интимных отношений;
вертикальный – от матери к плоду через плаценту, а также восходящий вариант через цервикальный канал и во время естественных родов;
с органами и кровью – при пересадке органов и даже при переливании крови возможен перенос микробов.

Следующими способами уреаплазменная инфекция не передается:

при посещении общего туалета;
в бассейне, море и других водоемах;
через постельные принадлежности, а также полотенца;
через общую посуду.

Как протекает

Уреаплазмы могут обнаруживаться у совершенно здоровых женщин, например, во время планового обследования перед планированием беременности. При сочетании факторов микробы могут становиться причинами следующих заболеваний у женщины.

Уретриты и циститы. Воспаление уретры и мочевого пузыря сопровождается жжением, зудом в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также болезненными и частым мочеиспусканием. Хронический цистит и уретрит часто ассоциируются именно с уреаплазменной инфекцией. Чаще всего при этом обнаруживается уреаплазма уреалитикум у женщин.
Вагинозы и вагиниты. Данные микробы могут становиться причиной дисбиоза и баквагиноза. При этом женщины предъявляют жалобы на неприятный «рыбный» запах, обильное выделение жидкой слизи. Помимо этого, могут отмечаться рецидивы молочницы или неспецифические кольпиты (с желтыми, зеленоватыми необильными выделениями).
Цервициты. Воспаление поверхности шейки матки и ее канала, особенно на фоне эрозии или эктопии. Уреаплазмы вместе с вирусом простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов, вирусом папилломы человека (ВПЧ), хламидиями могу провоцировать дисплазию шейки матки и злокачественное перерождение клеток.
Эндометрит. Наблюдается при активации уреаплазм в полости матки после родов или прерываний беременности, а также после диагностических процедур, таких как выскабливание или гистероскопия.
Аднекситы. Уреаплазмы наряду с другими условными патогенами на фоне иммунодефицита могут вызывать признаки воспаления придатков. Однако таких серьезных последствий, как, например, хламидии (бесплодие из-за спаек) они не дают.

Клиника уреаплазменной инфекции неспецифическая. Выделения, боли, неприятный запах не имеет характерных признаков и может сопровождать другие заболевания. Поэтому важное место отводится диагностике.

Какие исследования помогут разобраться

Многие методы могут использоваться для обнаружения уреаплазм, однако, не все они имеют клиническое значение. Для того чтобы определить дальнейшую тактику ведения женщины с подозрением на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), необходимо пройти следующее обследование.

Мазок из заднего свода влагалища. Это главный маркер того, есть ли активное воспаление на данный момент или нет. Уреаплазмы по нему не определяются, но повышенные лейкоциты в мазке у женщин – это не норма, а «сигнал» для начала лечения, в том числе уреаплазм.
Мазок из шейки матки. Принцип тот же, что и с мазками из влагалища.
ПЦР материала из влагалища. Для того чтобы ПЦР был более информативным, лучше выполнять ПЦР-real-time, а также соблюдать все рекомендации перед обследованием (не мочиться в течение двух часов; не иметь половых контактов в течение суток; не подмываться накануне исследования). ПЦР-real-time позволит выявить только активных уреаплазм, а не остатки клеточной оболочки уже пролеченных «мертвых» бактерий.
Бактериологический посев. Данный анализ на уреаплазму позволяет не только выявить патогенов у женщин, но и определить их количество. Считается, что превышение показателя 1*10⁴ колониеобразующих единиц является патологическим состоянием, однако, необходимо подходить более дифференцированно.

Опасны ли эти микроорганизмы

Уреаплазмоз у женщин может протекать годами, не принося при этом никакого вреда здоровью. Именно поэтому они относятся к категории условных патогенов. Однако часто можно встретиться с тем, что уреаплазмы в ассоциации с другими бактериями становятся причинами следующих состояний:

воспаления органов малого таза;
патологии шейки матки, в том числе дисплазии;
рецидивирующей молочницы;
неспецифического воспаления во влагалище.

Наибольшую опасность представляет уреаплазма во время беременности. Поэтому в это время большая часть специалистов склоняется к ее лечению. Возможны следующие последствия:

угроза прерывания на малых сроках;
подтекание вод во втором и третьем триместрах;
внутриутробное инфицирование плода;
преждевременные роды;
врожденная пневмония у ребенка и другие осложнения воспалительного характера.

Активный воспалительный процесс у мужчины или женщины может приводить к бесплодию за счет обездвиживания сперматозоидов, появления патологических форм, а также гибели яйцеклетки уже в половых путях. Забеременеть в этом случае получится только после лечения.

Нужно ли лечить и как

Вопрос о том, надо ли лечить уреаплазму у женщин неоднозначен. Последние рекомендации сводятся к следующим показаниям для начала активной терапии:

планирование беременности или ее наличие;
предположительная смена партнера;
жалобы со стороны женщины, например, на боли или бели;
наличие заболеваний шейки матки;
обнаружение других ИППП.

Примечательно, что спектр препаратов для лечения уреаплазм и других видов микоплазм, а также хламидий одинаковый. Поэтому в любом случае проводится комплексная терапия. Использовать только народные средства не рекомендуется, так как их эффективность не доказана. Но сочетать с основной терапией можно.

Препараты

Схемы лечения уреаплазмы у женщин включают следующие группы.

Антибиотики. Оптимально назначать их с учетом чувствительных микробов по результатам бактериологического посева. Часто назначается «Доксициклин» (он же «Юнидокс», «Вибрамицин») по 100 мг дважды в сутки в течение 10 дней, «Азитромицин» («Азикар», «Сумамед») 1 г дважды с интервалом в неделю или по другой схеме, а также его аналоги («Джозамицин», «Кларитромицин»).
Местно свечи. В дополнение женщинам полезно закладывать суппозитории с антибактериальным эффектом. Например, «Полижинакс», «Тержинан», «Клотримазол», «Трихопол», «Флагил».
Иммуномодуляторы. С учетом того, что уреаплазмы активируются в период иммунодефицита, целесообразно использовать препараты для его укрепления. Чаще всего это лекарства на основе интерферона, например, «Руферон», «Генферон».

На усмотрение врача по показаниям могут назначаться ферментные препараты (например, «Вобэнзим»), гепатопротекторы (например, «Харсил»), противовирусное лечение при сочетанной инфекции. Препараты женщина принимает самостоятельно в домашних условиях, все они в виде таблеток или свечей, уколы делать нет необходимости. Во время лечения нет необходимости соблюдать особые диеты, за исключением отказа от алкоголя.

Почему уреаплазма может появиться у женщины снова

Отзывы женщин подтверждают ситуации, когда после длительного лечения уреаплазм бактерии через некоторое время обнаруживаются вновь. Причины возникновения уреаплазмоза у женщин могут быть следующими:

повторное заражение – если половой партнер не прошел лечение или не соблюдал все рекомендации;
активация «своих» уреаплазм – при назначении препаратов, к которым нечувствительны бактерии, а также если женщина не соблюдала схемы;
ложноположительный результат – при несоблюдении временного интервала после лечения;
«своя флора – если уреаплазма у женщины является нормой для нее, то «вывести» ее очень сложно.

Как защитить себя

Профилактика уреаплазмоза включает следующее:

использование презервативов при половых контактах;
регулярное полное обследование, особенно при наличии жалоб.

Уреаплазма специес не является агрессивным патогеном, однако, может вызывать воспалительные изменения половых органов. Признаки наличия уреаплазмы у женщины неспецифические, поэтому инфекция обнаруживается в большинстве случаев случайно. Учитывая то, что бактерия может влиять на течение беременности, во время вынашивания рекомендуется проходить курс антибиотиков. Индивидуальная схема лечения уреаплазмоза у женщины подбирается врачом и может включать более трех препаратов. Многие женщины смотрят в интернете фото как проявляется болезнь, но не стоит, идите быстро к доктору.

Отзывы: «Для верности лучше проконсультироваться с разными врачами, послушать, кто что скажет»

Сегодня я забрала контрольный анализ после лечения уреаплазмы уреалитикум И !!! ВНИМАНИЕ!!! ЕЁ У МЕНЯ НЕ ОБНАРУЖИЛИ ни в какой степени!!!! Столько было слёз пролито за 2,5 года как у меня ее обнаружили.. Лечила её 4 раза сама разными схемами!!! Но всё было безрезультатно…она оставалась в степени больше 10*4…и всё начиналось заново…сменила кучу гинекологов и урологов. (одни говорили что это вообще не болезнь и её не нужно лечить-другие наоборот)..Убивала свой организм таблетками, востанавливалась, затем снова начинала лечится…и не видела конца этим мучениям…в начале мая узнала что у меня ЗБ ..после неё опять лечилась, но уже в больнице..и теперь понимаю что это ,5-ое по счету лечение помогло!!!! В общем столько перенесла, что никому не пожелаю. Когда шла забирать анализ-была уверена что она опять останется. Сейчас понимаю что с уреаплазмой покончено и надеюсь НАВСЕГДА…до сих пор не могу поверить!!! переодически смотрю на этот счастливый листок с результатом и улыбка до ушей…И теперь с чистой совестью со следующего цикла мы с мужем можем начинать планировать заново!!!!

Лельчик, https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1746838

А у меня тоже была, пропили на пару антибиотики всякие 10 дней и всё ОК! даже не знала, что некоторые её так долго лечат. Но ещё читала, что это что-то типа “постоянной инфекции” в организме, если она превышает допустимую норму, то тогда надо лечить – иначе перетечёт в хроническую форму или в серьёзные заболевания.

Анастасия, https://www.babyblog.ru/user/lenta/nastochka85

А я три года назад лечила уреаплазму совместно с гарднереллой и тоже целым списком (вильпрафен (антибиотик), орнидазол (антибиотик), микосист (по идее тоже антибиотик), далацин (антибиотик), гинезол (антибиотик), лактогин (лактобактерии для влагалища), полиоксидоний (что-то тоже для флоры) в итоге убила всё что можно. по крайней мере мне так показалось-5 антибиотиков это просто жесть!!!!! меня тошнило даже при слове еда, могла съесть только первую ложку, далее только тошнота.( но уреаплазма сдалась и через месяц в анализах ничего не было обнаружено!!! только не знаю какая она была(( теперь же у меня выявилась парвум и вот даже лечить то не хочется, травиться 5 антибиотиками и помогут ли они. хотя думаю, что да, т.к. всё-таки все вместе убивают эту гадость!!! и всё-таки лучшее средство от неё это презерватив!!!!! даже с мужем. вот вылечу ещё раз и ни за что без него и никогда!!!!!!!!!! только после совместных анализов при планировании детей!!!!!!!!!! и всё потому, что из-за этой уреаплазмы у меня постоянно воспаляются яичники и киста это уже как орган отдельный в организме. кому не мешает жить, я рада за вас))

Ира, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3919086/

Как только начали планировать, сдали с мужем все анализы! Итог — у него чисто, у меня 10*3-10*4 уреаплазма. После посева назначили лечение. Повторные анализы — титры те же!!! При этом заметьте — у мужа чисто! Пошла к другому врачу, опять лечение, сдаю анализы — титры те же ))) Итог — через знакомых нашла врача, которому не нужно выкачивать деньги было и пришла на консультацию со всеми своими бумажками. По улыбался и сказал — во-первых такие титры — это норма допустимая, во-вторых — после двух курсов лечения, можно было догадаться, что такая среда, видимо, для меня и есть норма, не зря же она не лечится теми лекарствами, которые при посеве активны )) ну а в-третьих — Вы доитесь, вот Вас и доят Так что пробуйте лечить, если хотите (я Вас понимаю, сама такая же была), но Имхо… возможно, у Вас тот же случай …

Виктория, https://www.baby.ru/u/usr115650/

Мне врач сказала, ничего лечить не надо, и даже анализ сдавать на уреаплазму не надо. У меня уреаплазма парвум уже лет 10… Раньше другая врач меня постоянно травила курсами сильнейших антибиотиков, и всё равно эта бяка вылезала через какое-то время. Смысл подрывать организм лекарствами? Нет его, этого смысла. Для верности лучше проконсультироваться с разными врачами, послушать, кто что скажет.

Оленька Дмитриева, https://deti.mail.ru/id1005231071/