Что означает седловидная матка? В разрезе такой орган выглядит как седло для верховой езды и относится к подтипу двурогой матки. Дно как бы расщеплено на две части, но переход плавный. В зависимости от индивидуальных особенностей женщина может не иметь никаких симптомов либо страдать от альгоменореи и обильных месячных. Чаще аномалия влияет на вынашивание, роды и характер послеродового периода. Классификация по МКБ-10 — Q51.3.
Причины развития аномалии
В норме женский детородный орган имеет форму груши и своей узкой стороной расположен вниз. Верхняя часть — это дно, а нижняя сообщается с шейкой, которая служит переходом во влагалище. Размеры вариабельны, но в среднем у женщины тело матки имеет параметры 5×8 см, а вес — до 60 г.
Точные причины возникновения двурогой (седловидной) матки не установлены, но известно, что формирование внутренних половых органов происходит на 10-14 неделе развития плода. Тело органа образуется из двух тяжей (мюллеровых протоков), которые за время вынашивания сливаются между собой. Так формируются целостная грушевидная матка и шейка. В начале эмбриогенеза допускается ее седловидная форма, но к рождению девочки перегородка должна исчезнуть.
Неблагоприятные факторы могут влиять на формирование репродуктивных органов у плода. В итоге перегородка не исчезает полностью. Чаще всего подобное возникает при интоксикации организма беременной из-за наркотической зависимости, употребления никотина и алкоголя, некоторых нежелательных медикаментов, а также при работе на вредном производстве. Помимо этого, увеличивают риск:
- неполноценное питание (нехватка минералов и витаминов);
- стрессовые ситуации;
- заболевания эндокринной системы;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- длительный токсикоз.
Классификация
Примечательно, что двурогость матки в норме наблюдается у кошек и собак. При пальпации беременного животного по бокам прощупывается расположение плодов, как в бобовом стручке. Женский детородный орган изначально запрограммирован на одного ребенка (многоплодие является исключением), но существует несколько анатомических вариантов отклонения от нормы:
- седловидная (дугообразная) — внутренняя полость почти не деформирована, в области дна присутствует углубление, может быть перегородка (чаще неполная);
- двурогая с неполной перегородкой — полость делится на две части, которые сообщаются в области шейки, «седло» в области дна очень выражено, высота перегородки может быть разной;
- двурогая с полной перегородкой — перегородка разделяет полость на две части, сообщения нет, шейка одна или две (расщепленные);
- полное удвоение — две полноценные матки и шейки;
- полная или частичная гипоплазия — инфантильная (недоразвитая) матка либо в виде тяжа.
Проявления до и во время беременности
По данным осмотра и даже УЗИ малого таза выявить аномалию сложно. Характерные симптомы:
- до зачатия — обильные и болезненные менструации, длительная мазня в последние дни месячных, боль при сексе, «не подходит» внутриматочная спираль;
- при вынашивании — угроза выкидыша и замершая беременность, патологическое расположение плаценты, неправильное предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты, кровотечения при родах и в послеродовом периоде, аномальная родовая деятельность.
Часто беременность у женщин с седловидной формой матки протекает без особых отклонений, но при установленной аномалии может рекомендоваться родоразрешение путем операции кесарева сечения (ввиду высокой частоты осложнений при естественных родах). Подход индивидуальный.
Риск бесплодия
Эта аномалия не является фактором бесплодия, не имеет значения и поза для зачатия. Если беременность не наступает, следует выявить иные причины. Исключение — при сочетании с перегородкой матки, а также если сложно провести диагностику с двурогостью.
Беременность в большинстве случаев протекает без особенностей, проблемы возникают при вынашивании и родах. Связано это с повышенной возбудимостью органа, неадекватным ответам на стимуляции схваток во время родов, аномальной сократительной способностью. Все это приводит к дискоординации и слабости родовой деятельности, послеродовым кровотечениям. По этой причине вероятность проведения кесарева сечения возрастает, а седловидный орган является «находкой» и «ответом на все вопросы» при операции.
Диагностика
Что значит диагностика и как это происходит? Диагностика аномалии развития органа проводится с помощью следующих методов.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ желательно проводить во второй половине менструального цикла. В это время эндометрий максимально утолщен, именно по его характеру можно проследить полость органа и сделать заключение о седловидности.
- Гистерография. Метод, при котором рентгеноконтрастное вещество вводится в полость органа, а после этого выполняются снимки. На них будет заметно углубление в области дна, выпирающее в полость матки. Контур полости приобретает форму «сердца». При наличии перегородки дополнительно обнаруживается аномальное распределение контраста.
- МРТ и КТ. Методы магнитно-резонансной или компьютерной томографии позволяют в подробностях изучить строение внутренних половых органов.
- Гистероскопия. При этом в полость органа через цервикальный канал вводится специальный оптический датчик, позволяющий осмотреть эндометрий изнутри. Этот метод является наиболее эффективным. Во время гистероскопии также можно удалить некоторые варианты перегородок. Среди противопоказаний для проведения данной процедуры — воспаление органов малого таза, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, патологии печени и сердца, а также маточная и внематочная беременность.
Лечение
Если аномалия имеет бессимптомное течение, лечение не требуется. Боль во время месячных или половых контактов купируется приемом анальгетиков, спазмальгетиков. При обильных менструациях возможно применение гормональных контрацептивов или кровоостанавливающих таблеток.
При возникновении патологий вынашивания лечение симптоматическое и направлено на сохранение ребенка. Повлиять на расположение плаценты или плода невозможно.
Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:
- аномалия «граничит» с двурогостью;
- аномалия с перегородкой;
- привычное невынашивание по причине патологии матки.
При наличии перегородки может выполняться гистероскопия для ее иссечения. Но в случае ее больших размеров и мышечной консистенции предпочтение отдается полостной операции. Если необходимо исправить форму органа, выполняется реконструктивное хирургическое вмешательство с лапаротомным доступом. Речь о лапароскопии не идет.
Отзывы
У меня такая форма матки и у мамы моей она, ничего, родила меня. У меня нет Детей, но у меня было много выкидышей на этом фоне, что очень печально. Боюсь что и не получиться никогда.
Мери, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/
У меня тоже седловидная матка, в ноябре родила 3 ребенка и беременность была спокойная даже со скидкой на мой возраст (36 лет) так что не переживайте, все будет ОК
stella_di_mare, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/
У меня такой диагноз. Выносила и родила нормально в 30 лет. Этот диагноз вообще не озвучивался и не учитывался никем во время беременности. Только сразу после родов врач руками щупала и спросила есть ли патология какая-нибудь. Я сказала что седловидная матка. Ну и все.
Катькина мать, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/
У меня тоже седловидная матка. первого неделю переносила, а вторая на 4 дня раньше родилась. Вес детей 3900 и 3700 кг. Рожала сама. Изначально пугали, что кесарево будут делать.
Катя, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/
