Розовые угри на лице (розацеа): происхождение, особенности, терапия и прогноз ремиссии

Выглядит розацеа на лице, как находящиеся на различных стадиях созревания ярко-алые прыщи. Они расположены поверх участка кожи, занятого капиллярной «сеточкой». Заболевание неизбежно поражает скулы, может затрагивать также подбородок, лоб и нос. Оно представляет собой патологию скорее сосудов, чем кожи. Лечение розацеа на лице может быть таким же, как и при обычных угрях. Но лучше всего от него избавляет выявление и ограничение фактора, на который они так болезненно реагируют.

Причины появления и возникновения розацея на лице

Розовые угри на лице появляются чаще всего у мужчин в результате патологических изменений в артериолах — сосудах-предшественниках капилляров, с распространением на прилегающие поры и сальные железы. Перемены заключаются в утрате их стенками эластичности, что приводит к их необратимому расширению вместе с самими капиллярами. Внешне это проявляется куперозом (телеангиоэктазиями) — красноватой сосудистой «сеточкой», которая ненадолго исчезает при надавливании, и эритемой лица (устойчивым покраснением и высыпаниями). Чаще всего среди причин розацеа в дерматологии упоминаются следующие.

• Возраст. С годами сосуды любого диаметра в теле человека утрачивают гибкость, переполняются кровью, подвергаются растяжению, засорению холестериновыми бляшками и тромбозу. Капилляры подвержены атеросклерозу меньше магистральных артерий, зато они заметнее расширяются под воздействием внешних факторов. Первой «сеточка» обычно проступает на крыльях носа, постепенно распространяясь на всю спинку носа и его кончик. С годами прибавляется покраснение в области скул и подбородка, реже — лба.
• Генетика. Наследственность задает многие параметры строения и функционирования сосудов. Слишком «вычурная» их форма на участке, снабжающем кровью головной мозг, ведет к развитию мигрени. Сильно зависит от генов и аневризма — смертельно опасное явление, при котором на одном из участков сосуда отсутствуют нервные окончания, он обездвижен и оттого постепенно растягивается под давлением крови, образуя наполненный ею мешочек. Рано или поздно аневризма лопается. Если ее прорыв приводит к кровоизлиянию в головной мозг и другие жизненно важные органы, наступает смерть. Аналогично обстоят дела и с капиллярами. Их ранний отказ чаще всего связан с неблагоприятной наследственностью в сочетании с другими провоцирующими факторами. Доминирующая сейчас точка зрения состоит в том, что к розацеа сильнее предрасположены светлокожие, светловолосые и светлоглазые пациенты — лица с «нордическим» типом внешности.
• Частый нагрев кожи. Стимулировать капилляры к расширению можно, принимая солнечные ванны и загорая в солярии, используя согревающие маски, распаривая лицо, протирая его спиртом, злоупотребляя спиртным (этанол ускоряет ток крови в несколько раз). Увлечение такими процедурами заставляет купероз и розацеа проявляться ярче и быстрее.
• Нарушения свертываемости крови. Заболевания печени, прием антикоагулянтов делают кровь жиже. Это улучшает капиллярное кровообращение и одновременно ускоряет развитие телеангиоэктазий. Прогрессирующий цирроз в сочетании с «волшебным» эффектом этанола хорошо заметен у алкоголиков по красному от купероза кончику носа и скулам.
• Гормональные сбои. Гормоны служат одними из основных агентов, с помощью которых головной мозг регулирует работу сердца и сосудов. Изменения их пропорции и концентрации служат одной из главных причин старения сосудистой сетки. Велико и их влияние на атеросклероз и возрастное замедление синтеза коллагена и эластина — белков, поддерживающих упругость всех тканей. Чаще всего колебания фона обусловлены патологиями эндокринных желез, климаксом, приемом или местным нанесением гормональных средств (контрацептивы, кортикостероиды). Гормональный купероз и стероидная розацеа на лице чаще встречаются у женщин. Для них типичен естественный цикл в течение всего детородного периода, имеют место одна или несколько беременностей, с годами многие из них прибегают к гормональной косметике для улучшения внешнего вида кожи. А гормональные заболевания одинаково распространены у представителей обоих полов.
• Травматические воздействия. Особенно возрастная и аппаратная косметология — шлифовка лазером, химический пилинг, мезотерапия.

Дополнительные факторы влияния

Развитый купероз тоже обычно существует сам по себе и не ведет к появлению розацеа. Единственное объяснение «нерегулярности» проявлений розацеа у предрасположенных больных состоит в том, что для развития патологии мало одних острых реакций со стороны сосудов. Требуются дополнительные факторы влияния, такие как:

• иммунные — сниженный местный или общий иммунитет;
• заболевания других органов — или систем, в результате которых снижается иммунитет (сахарный диабет);
• инфекционные — присутствие бактерии Helicobacter Pylori в микрофлоре желудка;
• паразитарные — наличие кожного клеща демодекс.

Ранее считалось, что активность клеща демодекс является основной причиной розацеа. Теперь уже доподлинно известно, что он легко встраивается в нормальную микрофлору кожи и не вызывает у большинства зараженных им не только розовых угрей, но и демодекоза. У гастроэнтерологов также есть претензии к версии о взаимосвязи между розацеа и присутствием хеликобактера в слое слизи на стенках желудка или дисбактериоза кишечника.

Указанная бактерия считается канцерогенной так как ее деятельность провоцирует воспаление и изъязвление слизистой оболочки пищеварительных органов. Хронический воспалительный процесс ведет к малигнизации — злокачественному перерождению. Взаимосвязь между Helicobacter Pylori и розацеа просматривается только в данных статистики. Согласно им, у страдающих розовой угревой сыпью больных бактерию обнаруживают в несколько раз чаще, чем у здоровых.

Закономерность может быть связана с рефлекторным ускорением кровотока и расширением всех сосудов не только после приема пищи, но и при ее затрудненном, затянувшемся переваривании. Это характерно для всех патологий пищеварительной системы. Гастроэнтерология замечает в ответ, что сам ход мысли верен: лицо насытившегося человека краснеет после еды и остается таким в течение ближайшего часа. Но заболеваний системы пищеварения существует множество, с хеликобактером многие из них никак не связаны, да и розацеа почему-то не вызывают. А значит, статистические данные, положенные в основу этой теории, однобоки и не учитывают всех имеющихся сочетаний.

Признаки

Заболевание начинается с устойчивого покраснения кожи на самых выступающих частях лица — лбу, скулах, подбородке, спинке носа. Затем формируются ярко-алые прыщи на постоянно красноватом фоне. Дальнейшие симптомы розацеа на лице напоминают угревую сыпь, проявляясь:

• легкой болезненностью — при касании очагов воспаления;
• чувством тяжести, жжения и пульсации — если процесс распространился на подкожную клетчатку и грозит появлением фурункула;
• шелушением — вокруг воспалившихся пор и по всей занятой куперозом поверхности кожи;
• формированием «головок» — обычно не гнойных.

В сочетании с кожной инфекцией, включая дисбаланс микрофлоры, гнойники могут содержать возбудителей или примесь крови.

После нескольких лет чередования усиленных высыпаний с периодами относительного затишья” кожа на их месте уплотняется, окончательно приобретает бугристую структуру. Примерно у половины больных обострения розацеа сопровождаются краснотой глаз, слезотечением, чувством инородного предмета при моргании и светобоязнью.

По мнению современных врачей, больше всего симптоматика розовых угрей зависит не от развитости купероза, а от осложняющего его фактора. «Глазные» осложнения (опухшие веки, конъюнктивит), зуд в области век и всей зоны поражения обычно объясняются возросшей активностью клеща демодекс. А при сниженном иммунитете, который всегда делает бактерии на коже более агрессивными, розацеа приобретает склонность к слиянию в крупные узлы, распространению на подкожную клетчатку с формированием отека и очагов инфильтрации.

Виды

Больше всего распространены следующие формы розацеа.

• Папулезно-узловатая. Наука пока не определилась, идет ли речь о позднем осложнении розацеа, более характерном для мужской кожи, или одном из вариантов течения патологии. Но папулезно-узловатая форма (ее еще часто называют фиматозной) приводит к разрастанию соединительной ткани вокруг часто воспаляющихся сальных желез, что и ведет к появлению подкожных твердых узелков.
• Папуло-пустулезная. Она наиболее схожа внешне с акне и проявляется множественными прыщами на разных стадиях «созревания», заполненными лимфой (чаще) или гноем (реже). Многие из образующихся при ней угрей содержат или оставляют после себя типичные черные или белые комедоны — жировые «пробки» в протоках сальных желез.
• Эритематозная. При ней кожа не только краснеет, но и стремительно «зарастает» участками купероза, особенно по окончании обострения. Потому ее еще называют эритематозно-телеангиэктатической.
• Глазная. Ее наблюдают не более чем в половине случаев розацеа. При глазной форме кожные высыпания у больных всегда сопровождаются изменениями в глазных сосудах и воспалительными процессами в них, конъюнктиве, тканях века. Симптоматика со стороны только кожи или глаз по отдельности у них не проявляется.

Терапия и предотвращение

Лечить розацеа на лице сложно, поскольку причины данного явления до конца не ясны. С точки зрения официальной медицины, избавиться от розовых угрей в самых простых случаях можно и путем избегания раздражающих воздействий на кожу. При обнаружении конкретных «триггеров» (факторов, запускающих весь каскад реакций) их тоже необходимо исключить из повседневной жизни.

Лекарства

Если имеет место вторичное нагноение или истоки заболевания невозможно установить, показаны следующие препараты.

• «Метронидазол». В качестве последствия «хеликобактерной» теории розацеа. Как и любой антибиотик, «Метронидазол» помогает предотвратить перезаражение папул местной микрофлорой и их нагноение. Его обычно используют внутрь при трихомониазе, но на его основе есть и крем от розацеа на лице, предназначенный для местных аппликаций.
• «Ивермектин». Противоглистное и противопаразитарное средство, применяемое при розацеа перорально. Глистные инвазии часто провоцируют кожную сыпь, так как эти паразиты выделяют в полость кишечника и кровь продукты жизнедеятельности с нейротоксическим действием. У иммунитета нет эффективных механизмов влияния на гельминтов или их личинки. Зато он косвенно реагирует на появление выделенных ими ядов в крови, что может проявляться повышением температуры, лихорадкой, болью в горле, мигренью, схожими с крапивницей высыпаниями. Кое-что из этого схоже с розацеа, предположительно может усиливать яркость проявлений патологии или вызывать ее.
• Антибиотики тетрациклинового ряда. Например, «Доксициклин». Они достаточно универсальны для предотвращения вторичных инфекций и недостаточно сильны для уничтожения всей нормальной микрофлоры кожи. Тетрациклины также сдерживают размножение клеща демодекс.
• Макролиды. «Эритромицин», «Кларитромицин». Они неразборчивы и очень хороши в деле уничтожения всех грамположительных бактерий, включая компоненты нормальной микрофлоры кожи с иммунитетом к другим антибиотикам. Макролиды полезны активным накоплением в тканях, что делает их лучшей «кандидатурой» в борьбе с паразитами и внутриклеточными микроорганизмами — хламидией, амебой, микоплазмой, трихомонадой.

Вспомогательные средства

Попутно больным назначают общеукрепляющие меры для ускорения обновления кожи, нормализации работы питающих ее кровью сосудов, укрепления ее естественных защитных барьеров. Из их числа витамины, белки (особенно желатин, так как он богат коллагеном) и микроэлементы кроме расширяющего капилляры йода.

Применяются и легкие отбеливающие, отшелушивающие, противовоспалительные антисептики в виде органических кислот — аскорбиновой, салициловой, азелаиновой, борной. Но они являются палкой о двух концах, так как обладают свойством снижать свертываемость крови, усиливая проявления купероза вместо их устранения.

Обеззараживают и подсушивают очаги воспаления и средства на основе серы. У их нанесения на раздраженную кожу тоже есть недостатки. Оно чревато усилением покраснения и нестерпимым жжением.

Диета

Зачастую если не вылечить розацеа на лице, то контролировать рецидивы заболевания можно с помощью низкожировой диеты со строгими ограничениями приема продуктов:

• жареных;
• копченых;
• жирных (в том числе, богатых растительным и гидрогенизированным жиром);
• острых (включая маринованные);
• пряных.

В данной диете также запрещено употребление продуктов и напитков, содержащих нейростимуляторы (дающих эффект бодрости) — кофе, чая, матэ, эфедрина, экстракта гуараны, какао, шоколада. Спиртное она исключает полностью, независимо от «градуса» (пиво и квас тоже попадают под запрет).

Справиться с отеками при эритеме и избыточным «набуханием» воспалений помогает ограничение на употребление еще и соли до половины десертной ложки в день. Данная мера не обязательна, но рекомендуется для скорейшего «подсушивания» угрей и уменьшения отека век. Можно отказаться от соли совсем, но не больше чем на неделю. Более длительная бессолевая диета доказала, что вреда водно-солевому обмену в организме она приносит куда больше, чем пользы.

Альтернативные методы

Народные средства от розацеа подбираются для снятия раздражения и воспаления, без попыток корректировать или уничтожать полностью местную микрофлору, что является плюсом всегда, когда ее нарушения не обнаружены и общий иммунитет пациента работает нормально. Маски для лица при розацеа применяют исключительно холодными, изготавливают их на основе крепких (столовая ложка на стакан кипятка) отваров и настоев противовоспалительных трав:

• ромашки;
• шалфея;
• чистотела;
• корня цикория;
• зверобоя;
• тысячелистника;
• подорожника;
• крапивы двудомной.

Рекомендуется также наносить на области поражения или всю кожу лица не красящий свежий сок кислых ягод и цитрусовых — рябины, брусники, клюквы, лимона, грейпфрута, а также домашний яблочный уксус. Нужно помнить, что они являются сильными провокаторами аллергии, а в механике развития розацеа присутствует явный аутоиммунный «компонент».

Небольшое пощипывание от их нанесения в острой стадии раздражения объяснимо, но усиление зуда и покраснения — нет. После одного такого эпизода следует отказаться от любых средств на основе кислот, будь они магазинным кремом для проблемной кожи или соком растения.

Уменьшить раздражение и устранить часть прыщей за счет снижения тесноты контакта кожи с окружающей средой, иногда помогают легкие растительные жиры — оливковое, хлопковое или льняное масло высокой степени очистки. Грубые нерафинированные жиры и касторовое масло наносить на кожу лица запрещено.

Что делать нельзя

А вот маски на основе молочных продуктов и источников сахара (сам сахар, мед, крахмал) при розацеа не рекомендованы. Они являются идеальной питательной средой для возбудителей всех видов. Присутствие в маске сахара усилит прилив крови к области ее нанесения, так как организм никогда не упустит возможность «полакомиться» этим жизненно важным для него компонентом пищи. Кроме кисломолочных и сладких масок при розацеа строго запрещено следующее.

• Протирать лицо. Неважно, спиртом или отваром лекарственных растений. Массаж лица, выполняемый любым способом, включая этот, только ускоряет кровообращение в его сосудах, усиливает наполнение капилляров кровью и вызывает разрастание их «сеточки». Прыщам, особенно если в них протекает острый гнойный процесс, он тоже не пойдет на пользу, да и приятных ощущений не вызовет. Все аппликации при розовых угрях нужно наносить без элементов втирания, похлопывающими легкими движениями.
• Разогревать лицо. Несмотря на явное «подсушивание» очагов воспаления при нагреве. Он одновременно усиливает кровообращение, приводя к быстрому прогрессу купероза.
• Загорать. На солнце или в солярии. В случае с ультрафиолетом дело даже не в прогреве, а в радиации. Поврежденный эпидермис пропускает опасную часть солнечного излучения глубже во внутренние, не приспособленные к контакту с ним слои, что чревато появлением пигментных пятен, разрушением коллагеновой основы дермы (преждевременной дряблостью) и раком.
• Прибегать к пилингу. Химическому, механическому и вообще любому. Искусственное «соскабливание» верхнего слоя кожи делает ее визуально моложе и ровнее. Но молодые роговые клетки, расположенные под слоем зрелых, неспособны выполнять свойственные эпидермису защитные функции в полном объеме. Купероз часто становится причиной увлечения пилингом в возрасте старше тридцати пяти, когда первые признаки старения уже становятся заметны, но еще устраняются с его помощью.
• Использовать тональный крем. Даже не комедогенный. Он, а также пудра, румяна покрывают лицо плотной пленкой, только усиливающей разогрев тканей под нею, мешающей им дышать. Исключение из данного запрета — случаи, когда от розацеа пациенту помогает нанесение растительных масел и других питательных основ. Воспаление здесь наверняка вызвано слишком тесным контактом кожи с окружающей средой (солнце, слишком холодный или горячий воздух). Гипоаллергенный и максимально легкий тональный крем может заменить такому больному жировую пленку, заодно замаскировав дефекты эпидермиса.

Также не следует лечить розацеа на лице или устранять последствия высыпаний методами аппаратной косметологии (мезотерапия, шлифовка) и пластической хирургии. Единственное исключение из правила составляет лазерное удаление сосудистой «сеточки». Но даже в таком случае специалисты рекомендуют остановиться на инъекциях склерозанта, криотерапии и других решениях, не требующих нагрева.

Отзывы

Всем, кто болеет розацэа! Мучилась и лечилась всеми способами почти 5 лет. И только сейчас, тьфу тьфу тьфу, вижу результаты. Десять дней пью доксициклин. Это антибиотик из тетрациклиновых. Дешевый. Не знаю, надолго ли улучшение, но оно есть!!!! Допью вторую упаковку и посмотрю что будет дальше без лекарства. Желаю всем удачи в лечении и выздоровления!!!!!

Виктория, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3848155/

Наша медицина особенно в дерматологии оставляет желать лучшего. Пришлось поменять образ жизни и питания и начались улучшения. Пока лечила только кожу результата не было. Можно набрать в поиске «розацеа» там выдаст причины. Я их ищу до сих пор у себя. Меня пичкали антибиотиками три раза за 8 месяцев («Трихопол») пока у меня не случился кандидоз горла. Теперь только мазь использую.

Alena1130, http://irecommend.ru/content/rozatsea-demodekoz-na-puti-k-istseleniyu

Я умываюсь с утра лосьоном с фруктовыми кислотами и наношу крем «Бепантен», мажу лицо на ночь кремом с ретинолом, завариваю ромашку и протираю кожу 2-4 раза в день, антибиотики не хочу принимать, так как сыпи нет, а только покраснение. Сравнила кожу через неделю и увидела хороший результат, нет больше красного лица, цвет выровнился и стал приятным.

Вика, https://cosmetology-info.ru/142/Rozatsea—Effektivnye-metody-lecheniya/