Симптомы дисфункции яичников: как договориться со своим циклом и забеременеть

Маша Яковлева

5 лет назад

Для некоторых женщин период становления менструации в подростковом возрасте так и не переходит в полноценный цикл. Если об этом не сообщается врачу, то проблема остается без внимания и с каждым годом состояние только усугубляется. Менструации могут становиться все реже или наоборот, кровотечения между ними все более выраженными. Что нужно делать в этой ситуации? Чем грозит нерегулярный цикл?

Регуляция работы женских половых желез

Женские половые органы находятся в тесной взаимосвязи с гормонально активными структурами головного мозга — гипоталамусом и гипофизом. Сами яичники оказывают влияние на матку и регулируют маточный цикл. Если в одном из звеньев происходит поломка, это сказывается на функционировании всей системы.

Яичниковый цикл протекает в две фазы, в соответствии с которыми происходят изменения в матке.

Фолликулиновая. В этот промежуток времени происходит рост доминантного фолликула и созревание яйцеклетки. Постепенно это приводит к овуляции: оболочка фолликула лопается, яйцеклетка выходит наружу.
Лютеиновая. На месте лопнувшего фолликула образуется временный эндокринный орган — желтое тело.

Яйцеклетки закладываются в период внутриутробного развития, и к моменту рождения девочки у нее есть около 2 млн примордиальных фолликулов. Это образования, содержащие по одной яйцеклетке, которая находится в незрелом состоянии. Во время менструации от трех до 30 таких фолликулов под действием фолликулостимулирующего гормона начинают созревать — становятся первичными.

Дальнейшее созревание делает из первичного фолликула вторичный. В нем яйцеклетка не только окружена блестящей оболочкой, но и содержит фолликулярную жидкость.

К восьмому дню цикла из всех фолликулов начинает выделяться один — доминантный. Он растет до 20 мм, остальные фолликулы регрессируют. В момент овуляции происходит разрыв оболочки, яйцеклетка выходит в брюшную полость. На месте разорвавшегося фолликула быстро разрастаются капилляры. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит образование желтого тела.

Жизнь желтого тела не зависит от продолжительности цикла. Если не произошло оплодотворение, то через 14 дней оно регрессирует. Если же беременность наступила, то желтое тело увеличивается в размерах и функционирует до момента образования плаценты.

Созревание фолликула, овуляция, работа желтого тела — все эти процессы связаны колебанием уровня половых гормонов:

эстрогенов;
прогестерона;
андрогенов.

Пока растет фолликул, его клетки продуцируют все фракции гормонов, но отмечается преобладание эстрогенов. От момента овуляции до менструации нарастает уровень прогестерона, который вырабатывается желтым телом. Концентрация андрогенов, которые выделяются тека-клетками яичников, на протяжении всего цикла не меняется.

Половые гормоны влияют на органы-мишени:

матку;
молочные железы;
костную ткань;
эндотелий и гладкие мышцы сосудов;
кожу;
сердечную мышцу.

Циклическая секреция основных гормонов приводит к характерным изменениям в эндометрии. В первую фазу под влиянием эстрогенов происходит увеличение его толщины — пролиферация. Во вторую фазу — секреции — в нем активно накапливается гликоген, увеличивается количество сосудов, железы становятся более извитыми и продуцируют свой секрет.

Завершается цикл с началом менструации — отторжением функционального слоя эндометрия, но только если не произошло зачатие.

Если вмешаться в ритмичную секрецию гормонов, то это повлияет на процесс обновления эндометрия и нормальное его отторжение. Это влечет за собой тяжелые последствия.

Дисфункция яичников: что это такое и о каких болезнях сигнализирует

Диффузия яичников у женщин что это значит и лечится ли оно? Характеристики нормального менструального цикла следующие.

Продолжительность. В среднем он длится 28 дней. Но нормой считается его удлинение до 35 дней или укорочение до 21 дня.
Кровотечение. Непосредственно на саму менструацию приходится около 4 дней. К норме относится также промежуток от 3 до 6 дней.
Состояние. Общее состояние во время менструации не должно страдать. Женщина может ощущать небольшую боль в первые дни месячных, нагрубание молочных желез за несколько дней до менструации.

Но под влиянием различных факторов характеристики нормального цикла изменяются. Причины нарушений и дисфункции яичников могут быть в следующем.

Воспалительные заболевания. Инфекция в яичниках и маточных трубах (сальпингит, оофорит или их сочетание), поражение матки (эндометрит), шейки (цервицит) нарушают гормональный фон. Очаги хронического воспаления ведут к местным иммунным реакциям, а воспалительный ответ — к повреждениям клеток и нарушению секреции гормонов.
Невоспалительные заболевания. Миома, эндометриоз являются следствием относительной гиперэстрогении, но и сами участвуют в поддержании неправильного соотношения гормонов.
Эндокринные заболевания. Ожирение и сахарный диабет являются основными причинами расстройств репродуктивной функции. Жировая ткань обладает гормональной активностью. В ней из андрогенов путем нескольких биохимических реакций образуются эстрогены, которые будут уже избыточными. Это нарушает нормальный менструальный цикл. Также опасны патологии щитовидной железы. Этот эндокринный орган имеет выраженное влияние на репродуктивную систему.
Аборты. Самопроизвольное прерывание беременности или медицинский аборт одинаково негативно влияют на работу яичников. Особенно опасно первое прерывание беременности. После зарождения эмбриона гормональный фон изменяется таким образом, чтобы обеспечить сохранение беременности. Но внезапное прерывание сбивает организм с толку. Как после этого будут функционировать яичники, предсказать тяжело.
Питание. Жесткие диеты с ограничением белка, жиров приводят к истощению. Крайняя степень такого поведения — анорексия. Из-за недостатка нутриентов развивается стойкое нарушение работы половых органов, пропадают менструации. Забеременеть при стойкой дисфункции яичников невозможно.
Стрессы и физические нагрузки. Нерациональный режим труда и отдыха, нервные перенапряжения сказываются на работе головного мозга, а он влияет на секрецию ЛГ и ФСГ. Дополнительное влияние гормонов стресса сказывается на работе яичников.
Внешние факторы. Нельзя забывать о негативном влиянии радиационного излучения, токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов, избыточной инсоляции.

Климактерическая дисфункция яичников сочетается с возрастными изменениями. Закономерное старение организма, угнетение продукции эстрогенов сказывается на остальных половых органах. Это состояние часто осложняется имеющейся миомой или эндометриозом. Поэтому кровотечения в период перед наступлением климакса более выраженные.

Как распознать патологию

Симптомы дисфункции яичников выражаются в изменениях менструального цикла. Заподозрить нарушение работы яичников можно в следующих случаях.

Сбой цикла. Менструации становятся нерегулярными, изменяется их продолжительность. Часто случаются задержки месячных, после которых начинается сильное кровотечение. Может также укорачиваться промежуток между месячными. Иногда выделение крови происходит с такими нерегулярными промежутками, что трудно отличить менструацию от маточного кровотечения. Такое состояние называется дисциркуляторным маточным кровотечением (ДМК). Оно может появляться у женщин репродуктивного возраста, в период климакса и даже у подростков.
Предменструальный синдром. Неприятные признаки дисфункции яичников у женщин появляются почти сразу после овуляции. Мучают нагрубание молочных желез, отеки, изменение настроения, склонность к депрессии, головные боли. Сама менструация тоже может сопровождаться неприятными симптомами.
Болевой синдром. Боли внизу живота тянущего, схваткообразного характера могут появляться перед менструацией, во время нее и в период овуляции.
Аменорея. Крайнее проявление сбоя цикла — отсутствие месячных на протяжении шести месяцев и более.
Бесплодие. Нарушенная секреция гормонов приводит к изменениям в эндометрии. Он становится непригодным для имплантации эмбриона. Часто при таком состоянии менструальный цикл становится ановуляторным — не происходит созревание яйцеклетки. Как следствие — невозможность наступления беременности.

При появлении любого признака дисфункции яичников нужно искать причину этого нарушения и устранять ее. Только так можно восстановить работу репродуктивной системы.

Особенности и значимость диагностики

Обследование при дисфункции яичников включает большой перечень анализов и инструментальных исследований. Но выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации. Методы диагностики и цель их назначения описаны в таблице.

Таблица — Диагностические приемы при дисфункции яичников

Вид исследования	Показатели	Что отражает
Общий анализ крови	— Эритроциты; — лейкоциты; -тромбоциты; — гемоглобин; — формула крови; — СОЭ	— Общее состояние здоровья; — наличие воспалительных процессов; — анемия
Общий анализ мочи	— Цвет, удельный вес; — белок; — лейкоциты; — соли; — эпителий и слизь	— Работа почек; — состояние мочевого пузыря (воспалительные процессы могут сочетаться с таковыми в половых органах)
Мазок из влагалища	— Преобладающая флора; — наличие условно-патогенных микроорганизмов; — патогенная флора (гонококки, трихомонады); — количество лейкоцитов; — кандиды и их мицелий; — слизь; — ключевые клетки	— Наличие воспаления; — дисбактериоз влагалища; — кандидоз; — специфическое воспаление (гонорея, трихомониаз)
ПАП-тест	— Атипичные клетки; — лейкоциты; — бактерии	— Фоновые и предраковые заболевания; — опухоли репродуктивной системы; — папилломавирусная инфекция
Бакпосев	Определение возбудителя воспаления	— Конкретный тип инфекции; — чувствительность к антибиотикам
ПЦР-диагностика	ДНК конкретного возбудителя болезни	— Папилломавирус; — хламидии; — микоплазмы; — уреаплазмы; — трихомонады
Гормоны крови	— Эстрогены; — прогестерон; — пролактин; — андрогены; — ФСГ; — ЛГ; — кортикотропин; — гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)	Патологии щитовидной железы (Анализы выполняют на 5 день после менструации)
УЗИ органов малого таза	Размер яичников; — наличие и состояние фолликулов; — желтое тело; — кисты; — размеры и состояние матки; — толщина эндометрия; — патологические очаги; — состояние маточных туб; — наличие свободной жидкости в животе	— Патологические изменения репродуктивных органов; — очаги воспаления; — миома; — эндометриоидные кисты; — функционирование яичников (по наличию фолликулов, желтого тела)
УЗИ щитовидной железы	— Размер; — патологические включения; — кровоток	— Функциональное состояние; — патологические изменения
МРТ и КТ головного мозга	— Состояние гипоталамуса и гипофиза; — размеры турецкого седла	— Патологические изменения, опухоли; — атрофические изменения, кальцинаты
Диагностическое выскабливание	— Строение эндометрия; — типы клеток и их состояние; — патологические включения	Предопухолевые процессы, гиперплазия
Гистероскопия с биопсией	— Состояние матки; — очаги эндометриоза, полипов	— Аденомиоз; — полипы эндометрия; — миоматозные узлы с субмукозным ростом

Это не полный перечень диагностических приемов. Дополнительно может быть проведено МРТ малого таза, где выявляются даже минимальные очаги изменений на левом яичнике или справа, начинающие формирование миоматозные узлы, опухоли. Иногда назначают биохимические анализы крови, которые отражают функционирование печени и содержание основных веществ.

Терапевтические подходы

Лечение дисфункции яичников начинается с устранения причины болезни, и зависит от результатов обследования. Поэтому код МКБ-10 будет отражать основное заболевание. Необходимо нормализовать образ жизни, отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание и режим отдыха. Женщинам, занятым на вредном производстве, возможно, придется поменять работу.

Инфекции. Схема лечения зависит от конкретного возбудителя. Обязательно назначаются антибиотики, витамины. В период восстановления возможно применение физиотерапии.
Гормональные нарушения. Лечение зависит от преобладания или недостатка конкретного гормона. При гиперпролактинемии используют «Каберголин», «Бромкриптин», при недостатке прогестерона назначают его инъекции или прием внутрь препаратов «Дюфастон», «Утрожестан» с 16 по 25 день цикла. В некоторых случаях бывает достаточно назначения комбинированных оральных контрацептивов.
Миома. Может быть использован курс гормонального лечения препаратами, блокирующими функцию яичников. Но это временная мера. В большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. В молодом возрасте это эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция для сохранения органа, у женщин в предклимактерическом периоде — удаление матки. Но при этом сохраняют правый яичник или левый для предотвращения кастрационного синдрома.
Эндометриоз. Используется лечение гормонами, вызывающими временную медикаментозную кастрацию. Также проводится хирургическое удаление очагов.

Острое маточное кровотечение нуждается в экстренной медицинской помощи. В молодом возрасте у нерожавших девушек и подростков проводят гормональный гемостаз. Для этого через равные промежутки времени дают выпить определенное количество таблеток комбинированного орального контрацептива. У женщин репродуктивного и старшего возраста остановить кровотечение можно только с помощью выскабливания.

Народные методы

Многие пытаются вылечить дисфункцию яичников в домашних условиях самостоятельно. Но такие эксперименты со своим здоровьем могут обернуться тяжелыми последствиями: дисфункция яичников приводит к бесплодию, а при выраженном маточном кровотечении попытки остановить его и промедление с медицинской помощью могут привести к тяжелой анемии, когда понадобится переливание крови, а для остановки кровотечения — удаление репродуктивных органов.

Поэтому не стоит ориентироваться на отзывы подруг или знакомых, а для начала пройти качественную диагностику и установить причину дисфункции. Народные средства могут использоваться в качестве вспомогательных, которые дополнят основное лечение или помогут в период восстановления.

Народная медицина предлагает использовать боровую матку и средства из нее для лечения любых проявлений дисфункции, миомы матки, эндометриоза, аднексита. Это растение готовят в виде отвара, спиртовой или масляной настойки и применяют внутрь. Часто ее сочетают с другими травами, например, красной щеткой, пастушьей сумкой.

Лечение дисфункции может затянуться на долгий период. Но профилактика в молодом возрасте поможет уменьшить риски этого состояния. Соблюдение принципов здорового образа жизни обеспечит хороший иммунитет, нормальную массу тела. Половые связи с постоянным партнером, верность уберегут от инфекций. Женщины, которые родили ребенка в возрасте 22-28 лет, в меньшей степени подвержены миоме, эндометриозу.

Дисфункция яичников репродуктивного периода приводит к бесплодию. Это тяжелый удар для женщины, которая хочет иметь детей. Поэтому не стоит запускать лечение воспалительных болезней, прерывать свою первую беременность, вступать в случайные связи. Помните, что здоровье каждого человека на 50% зависит от него самого, а уж только потом от медицины и экологии.

Отзывы

У меня была дисфункция яичников. Месячных не было по 6-8 месяцев. Лечили гормонами (микрофоллин и прегнин). Потом выросла опухоль на левом яичнике и его удалили вместе с трубой. После операции месячные стали ходить почаще-раз в 2месяца.Яичник увеличился,но гормоны не назначали. Вообще не знали что делать со мной. Беременности сказали не будет точно.Я отплакала своё и смирилась. А ровно через 5 месяцев наступила Б. Я даже не поверила глазам, когда увидела 2 полоски! Но к сожалению она замерла в 10 недель несмотря на то что весь срок принимала утрожестан по 2 *2 раза. Причина скорее всего в гормональном дисбалансе. Сейчас цикл ТТТ регулярный (помог юг и капли ремес и боровая матка).Следующую Б. тщательно планирую, обследуюсь, но врач не даёт пока никаких прогнозов Поэтому забеременеть то с таким диагнозом можно, а вот выносить проблематично особенно если дисфункция глубокая, когда нарушается цикл. Нужно обязательно лечиться у хорошего врача до Б. Причины дисфункции: гормональный дисбаланс, хронические воспаления, стрессы, неправильное питание.

ЭЛЛИ, http://www.kid.ru/forummam3/t15644.html

Привет! я тоже недавно наткнулась на статьи про боровую матку и сразу купила. Хуже думаю точно не будет. Мы с подругой давно хотим малышей, у нас уже есть по одному ребенку. так вот пропили мы по месяцу и у подруги уже задержка и тест показал две полосочки. вот и думай помогает или нет

Крошечка, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3839987/2/

У меня была дисфункция. Диагноз поставили в 19 лет. Выяснилось, что из-за избытка мужских гормонов — у меня гиперандрогения. Пропила ОК по назначению врача, и все наладилось. Сейчас мне 25. Сыну три года.

Белка и стрелка, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4329997/

Мне сказали тоже самое! И прописали пить Ок. Но я категорически против, не знаю почему, но не хочу их пить и все туту. Я пила ОК 2,5 года, потом бросила и целых полгода не было месячных. Врач говорила, что надо пить снова ОК, чтобы восстановить мес. и забеременеть. Но что-то внутри меня противилось этому. И представляете я попила Дюфастон 5 дней, и цикл восстановился! Хоть один шажок в правильном направлении, теперь надо ждать Б. А про дисфункцию яичников говорят каждой 5-й пациентке. И ОК действительно «усыпляют» яичники, они вообще перестают работать, т.к. за них работают ОК. Выбор за Вами.

Tatjanka, http://eka-mama.ru/forum/part277/topic81561/

Грустить не надо,но и ждать у моря погоды тоже не стоит. Надо выявлять причину дисфункции.У меня тоже была. Месячные с 14 лет могли по полгода не приходить. Сначала пила ОК. Но они не решают проблемы. Когда захотела ребенка сначала с мужем год пробовала, делала тесты на овуляцию,но никогда её не могла выловить. Потом врач гинеколог-эндокринолог. С ним делали цикла 2-3 стимуляцию овуляции разными способами. Сначала какие-то простые таблетки, потом клостилбегит (продается в аптеке только под запись,во всяком случае мне так продавали).Все эти циклы делала узи в определенный день. Понимали, что фоликулы не созревают. Потом дорогие уколы в живот,которые стимулируют рост фоликулов. И на узи определили, что просто яичники покрыты пленкой плотной и фоликулы не могут нормально расти и выходить, т.е. не происходит овуляции, и следствие нет менструации. В итоге сделали лапороскопию. И вот моему сыночку 2 года, сейчас беременна вторым, беременность наступила сразу с первого раза,как перестали предохраняться. Удачи Вам и хорошего врача!

Екатерина Херсонова (Балачина),
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/disfunkcija_jaichnikov_by_bodya_79_mail_ru/