Диета при диабете: разновидности, правила и особенности ее соблюдения

Маша Яковлева

5 лет назад

Низкоуглеводной диетой обеспечивают постоянство показателей сахара, снижают нагрузку на печень и почки, создают профилактику ожирения и дополнительных нарушений обмена веществ, которые часто сопровождают диабет в качестве осложнений. Разные типы сахарного диабета требуют различного подхода к организации режима питания пациента.

Меню при диабете первого типа

Еще десять лет назад терапию инсулинозависимого диабета сопровождали строжайшей безуглеводной диетой, полностью исключающей употребление высокоуглеводных, жирных и просто калорийных продуктов. Организация рациона всех пациентов под одну гребенку обеспечивала возможность применять обобщенные дозы инсулина. Но при таком подходе диабетик должен был перекроить свою жизнь в связи с заболеванием. А именно:

изменить привычный рацион;
отказаться от любимых продуктов;
строго придерживаться времени приема пищи и интервалов между ними.

На данный момент рацион пациента с диабетом первого типа не слишком отличается от рациона здорового человека. Это обусловлено высоким качеством применяемого инсулина, возможностью контролировать показатели сахара в индивидуальном режиме, изменять дозу гормона в домашних условиях.

Расчет углеводов (хлебные единицы)

Питание при сахарном диабете первого типа требует специфического подхода к углеводистой пище. Ее потребление измеряют в хлебных единицах (ХЕ), которые являются общепринятой мерой для подсчета количества углеводов и необходимых инсулиновых доз.

Так, количество глюкозы, которую содержит стандартный кусок белого хлеба (10-12 г), организм усвоит с помощью 1,4 ЕД инсулина короткого действия. За сутки диабетику положено съедать от 20 до 24 ХЕ. Важно их правильное распределение — большая часть углеводов приходится на время завтрака. При каждом последующем приеме пищи количество углеводов уменьшают. Ужин может содержать не более 7 ХЕ.

Такой расчет подходит для любой углеводной пищи. Необходимо ориентироваться на специально составленные таблицы. Например, съедая четыре столовые ложки пшеничной каши, диабетик употребляет 2 ХЕ глюкозы, а съедая средний апельсин — всего 1 ХЕ.

Таблица — Примеры соответствия количества продуктов одной хлебной единице

Наименование	Вес, соответствующий 1 ХЕ	Объемы для визуальной оценки
Белый хлеб, серый, ржаной	20 г	Кусок толщиной 1 см
Блин с большой сковородки	30 г	1 штука
Пельмени (полуфабрикат)	50 г	4 штуки
Сваренные макароны	50 г	4 столовые ложки
Готовая каша	50 г	2 полные столовые ложки с горкой
Попкорн	15 г	10 столовых ложек
Вареники с творогом (полуфабрикат)	50 г	4 штуки

Направленность диеты при диабете первого типа заключается в замене высокоуглеводных продуктов, вызывающих резкие скачки сахара. И для детей, и для взрослых предпочтительно употребление источников сложных углеводов, которые расщепляются в организме с медленным высвобождением энергии. Среди них:

цельнозерновые каши;
овощи;
грибы;
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Белки и жиры

Пациенту с первым типом диабета можно спокойно употреблять все белковые продукты, ему не требуется соблюдать особую методику приготовления блюд. Но относительно жирных продуктов существуют некоторые требования:

присутствие их в рационе ограничивается;
сливочное масло употребляется в малых количествах;
большая часть дневной нормы жиров должна приходится на жир растительного происхождения.

Благодаря подсчету хлебных единиц и соблюдению простых правил диеты, удается точно дозировать инсулин. Следовательно, это позволяет поддерживать организм в компенсированном состоянии и предупреждать развитие осложнений болезни.

Меню при диабете второго типа

При данном типе диабета показатели сахара повышаются из-за резистентности клеток организма к инсулину на фоне нарушения его выработки. Клетки испытывают постоянное голодание, потому мозг получает сигналы о необходимости восполнить запасы энергии. При этом количество глюкозы в крови и так повышено, а повторные приемы пищи заставляют его повышаться еще больше. Очень часто данный недуг сопровождается избыточной массой тела.

Терапия болезни заключается в назначении сахароснижающих медикаментов и коррекции режима питания пациента. Рекомендуется медицинский стол № 9. Меню состоит из:

цельнозернового хлеба с добавлением отрубей;
нежирных говядины, свинины;
курятины, крольчатины, индейки;
нежирной ветчины и вареной колбасы;
нежирной рыбы;
овощей, зелени;
фруктов и ягод, имеющих кисло-сладкий вкус;
круп, макарон из твердой пшеницы;
яиц и блюд из них;
обезжиренных молочных, кисломолочных продуктов;
твердых сортов сыра;
кондитерских продуктов на основе заменителей сахара.

Диета № 9 запрещается пациенту употреблять:

сдобную выпечку;
шоколад;
десерты с сахаром;
варенья и джемы;
гусятину и утятину;
копчености;
рыбный просол;
крепкие бульоны;
рис, манку;
маринованные овощи;
острые пряности, соусы;
виноград, изюм, финики;
соки, сладкую минералку;
алкоголь.

Диетотерапия диабета сводится к соблюдению установок здорового питания с ограничением употребления сахара. Замена быстрых углеводов на сложные и прием специальных препаратов обеспечивают длительное чувство насыщения и полноценное усваивание питательных веществ.

Дневной рацион

Примерное меню на день для лиц с сахарным диабетом второго типа может быть следующим:

завтрак — гречневая каша со сливочным маслом, паштет из рыбы или куриного мяса, чай или кофе с добавлением молока;
второй завтрак — стакан кефира, натурального йогурта, простокваши, с цельнозерновым хлебом;
обед — крупяной суп на овощном бульоне, отварная говядина с вареным картофелем и маленьким куском масла, груша, яблоко или горсть крыжовника;
полдник — тост с нежирной ветчиной и помидором;
ужин — омлет и винегрет;
на ночь — небольшая горсть творога или стакан кефира.

В течение дня больной может употребить 2,5 куска белого, серого или ржаного хлеба. Белый хлеб желательно подсушить на сковороде без использования жира.

Для диабетиков с ожирением или склонностью к нему в начале терапии стол № 9 совмещают с диетой № 8, которая привносит в рацион более строгие ограничения. Они важны, чтобы снизить вес. Предпочтительно, чтобы меню на первые 14 дней составил эндокринолог или опытный диетолог, так как именно в это время организм перестраивается на другой режим работы. Меню на следующие две недели уже менее строгое, а далее пациента переводят на соблюдение только диеты № 9.

Питание при заболевании на фоне беременности

Впервые выявленное повышение уровня глюкозы в крови на фоне беременности называется гестационным сахарным диабетом. Выделяемые плацентой гормоны могут инактивировать инсулин, что создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу женщины. Если клетки железы не справляются с этой задачей, возникает нехватка инсулина, нарушается процесс переработки глюкозы. Патология проявляется общей симптоматикой диабета и появлением сахара в моче.

Гестационный сахарный диабет указывает на склонность женщины к этой патологии, а потому требует соблюдения диеты для профилактики возникновения истинного диабета. Основы питания:

отказаться от употребления сахара;
ограничить количество простых углеводов;
рационализировать режим питания до дробного и раздельного;
сохранить сбалансированность рациона.

В таблице перечислены продукты, которые можно и нельзя есть будущим мамам с таким диагнозом.

Таблица — Основы меню при гестационном сахарном диабете

Разрешено	Ограничено	Запрещено
— Вегетарианские овощные супы; — нежирное мясо (индейка, кролик, говядина; — свежие овощи; — кислые и кисло-сладкие фрукты; — кисломолочные и молочные обезжиренные продукты; — вареная колбаса, нежирная ветчина; — чай черный, зеленый, компот из кислых фруктов	— Супы на костном бульоне (два раза в неделю); — утиное, гусиное мясо, жирные части курицы; — картофель; — киви; — сливочное масло, топленое молоко, сливки; — твердый сыр; — кофе	— Крепкие мясные бульоны; — субпродукты, свиной ошеек; — маринованные овощи; — виноград, бананы, сухофрукты; — жир животного происхождения (сало, смалец); — копчености; — газировка, лимонады, кола

Как правило, соблюдение перечисленных рекомендаций способствует снижению нагрузки на поджелудочную железу. Но если диетическими ограничениями нормализовать углеводный обмен женщины не удается, врачи назначают беременной инсулин. После родоразрешения симптомы гестационного диабета исчезают, но могут проявиться снова при следующей беременности, причем на ранних сроках.

Спорны о третьем типе диабета

Этот тип диабета не признан официальной медициной. Поэтому то, какая конкретно патология кроется за таким «народным» термином, не вполне ясно. Это может быть и ряд генетических заболеваний, сопровождающихся нарушениями углеводного обмена (MODY-диабет), и другие эндокринные болезни, для которых характерно повышение сахара в крови, и вызванные лекарствами состояния.

Часть интернет-источников уверяет, что третий тип диабета является просто смешанным, то есть возникает на фоне недостатка выработки инсулина и наличия резистентности к нему клеток организма. Однако эта информация неверна, так как подобные состояния характерны как раз для диабета второго типа.

В любом случае при постоянно высоких уровнях глюкозы в крови диетотерапия необходима для нормализации обмена веществ у пациента.

Общие рекомендации диетотерапии

Принципы лечебного питания при диабете приравниваются к принципам рационального питания. Такой подход к составлению меню будет полезен для каждого человека и, а не только для диабетика. Однако некоторая специфичность меню при диабете все-таки существует.

Калорийность. Пациент должен рассчитать суточное количество калорий, необходимое при его образе жизни и уровне физических нагрузок. Желательно придерживаться рекомендованной калорийности изо дня в день.
Режим питания. При диабете важно питаться регулярно, в одно и то же время. Это обеспечит постоянство показателей сахара, а также снижение риска пропустить инъекцию инсулина или прием препаратов.
Дробность. Диабетикам желательно питаться часто и по чуть-чуть. Оптимально — пять или шесть приемов пищи за день.
Способ приготовления еды. Лучше применять варку, запекание, приготовление на пару и гриле. От жарки на сковороде с использованием масла нужно отказаться полностью.

Идеального процентного соотношения калорий из белков, жиров и углеводов (БЖУ) для всех пациентов с сахарным диабетом не существует. Все зависит от образца питания и целей диетотерапии. Например, при ожирении необходимо максимально снижать потребление жиров. Но определенный баланс БЖУ должен соблюдаться даже при ожирении, и крайности здесь недопустимы. Так, некоторые диабетики принимают решение полностью отказаться от углеводов и жиров, сосредоточившись только на белковых продуктах. Однако нужно учитывать, что сахарный диабет является противопоказанием для белковой диеты из-за высокого риска поражения почек.

В целом диета при диабете не требует от пациента чрезмерных усилий и слишком строгого ограничения рациона. Важно отказаться от вредных сахаров, а также продуктов, осложняющих пищеварение. Введение в рацион до 1 кг овощей способствует нормальной работе пищеварительного тракта, а также обеспечивает больного необходимым количеством быстрой энергии.