Заболевания репродуктивной системы всегда требуют к себе пристального внимания. Цистаденома — диагноз, который устрашает женщин. Но методы современной медицины позволяют вовремя избавиться от патологии оперативным путем и даже оставляют шансы стать мамой.
Классификация и причины появления
Киста левого или правого яичника диагностируется у женщин разных возрастов и сказывается на их репродуктивной функции. Ранее патология называлась кистомой и всегда предполагала двустороннее удаление яичников. Сейчас оперативное вмешательство при таком новообразовании, если оно сделано вовремя, позволяет женщине забеременеть в дальнейшем — сохраняются ткани яичника.
Разновидности
В зависимости от структуры эпителиальной стенки цистаденома имеет следующие разновидности.
- Серозная. Гладкостенная, является самой распространенной формой кистомы. В основном она встречается в виде округлой однокамерной капсулы и затрагивает только один яичник. Двусторонний подобный процесс всегда должен настораживать в сторону злокачественности. Средние размеры варьируются от 3 до 15 см. Киста диаметром менее 3 см часто не дает о себе знать выраженной симптоматикой. Иногда встречаются и новообразования размером около 30 см.
- Папиллярная. Характеризуется наличием пристеночных сосочковых разрастаний. Если новообразований несколько и они концентрируются в кисту, диагностировать подобную патологию довольно сложно. Симптомы данного вида образований схожи с признаками рака, поэтому часто используется понятие «пограничная цистаденома яичника». Лечение может дополняться проведением химиотерапии или повторным оперативным вмешательством.
- Муцинозная. Доброкачественное новообразование, которое включает в себя несколько камер, заполненных гелеобразной жидкостью — муцином. Эпителиальная выстилка этой кисты напоминает эпителий канала шейки матки, по причине чего она заполнена похожей слизью. Кистозное образование может достигать внушительных размеров — до 50 см. Чаще всего встречается у женщин после менопаузы.
Природа образования
На данный момент не удалось установить конкретных причин развития цистаденомы. Большинство специалистов склонны полагать, что новообразование возникает из-за серьезных гормональных нарушений или осложнений после воспаления придатков.
Вместе с тем существует ряд вероятных факторов, которые провоцируют развитие недуга. К ним относятся:
- раннее менархе (первая менструация);
- дисфункция яичников;
- перенесенные стрессы;
- чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
- длительное отсутствие половой жизни;
- венерические и инфекционные заболевания;
- внематочная беременность;
- злоупотребление гормональными контрацептивами;
- аборты, оперативные вмешательства на придатках.
Наиболее распространена следующая теория происхождения цистаденомы. Функциональные образования на яичниках, к которым относится фолликулярная и киста желтого тела, периодически появляются и рассасываются, что обусловлено специальным клеточным слоем в их стенке. Этот процесс допускается даже у здоровых женщин. Со временем количество клеток, отвечающих за регресс кисты, уменьшается вместе со способностью подобных образований рассасываться самостоятельно. В результате формируются цистаденомы. В зависимости от сопутствующих процессов могут иметь серозную, муцинозную или папиллярную структуру.
Признаки наличия опухоли
Признаки новообразования проявляются вместе с его ростом. К ним относятся следующие.
- Дискомфортные ощущения. По мере увеличения опухоли внизу живота начинают беспокоить ноющие и тянущие боли. Они могут отдавать в поясницу и лобковую зону. По мере того, как новообразование растет, в области брюшины возникают распирающие ощущения. Характерны боли во время половых контактов и при физических нагрузках.
- Дестабилизация менструального цикла. Это могут быть нерегулярные критические дни или полное их отсутствие в течение нескольких месяцев, обильные, скудные или нефункциональные кровянистые выделения.
- Частое мочеиспускание и запоры. Растущая цистаденома оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего учащаются походы в туалет. Они не сопровождаются болью или резями, как при цистите или уретрите. Воздействие новообразования на кишечник нарушает перистальтику и усложняет опорожнение.
- Увеличение живота. Значительное разрастание кисты приводит к увеличению окружности талии. При этом опухоль может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Такие размеры образования опасны тем, что может произойти перекрут ножки или лопнуть капсула, вследствие чего кистозная жидкость попадает в брюшную полость, развивается перитонит. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Диагностика
Обычно болезнь проявляется, когда диаметр опухоли переваливает за 3-4 см. До этого киста практически всегда существует бессимптомно. Обнаружить цистаденому и уточнить ее характер можно способами, представленными в таблице.
Таблица — Диагностика цистаденомы
| Метод | Что показывает |
|---|---|
| Гинекологический осмотр | — Образование в области придатков; — размеры, контур, плотность; — связь с тканями близлежащих органов |
| Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | — Расположение и размер кисты; — плотность и степень разрастания поверхностного слоя; — внутренняя структура, камеры, разрастания; — признаки злокачественного роста |
| КТ и МРТ | — Структура новообразования; — связь с другими органами; — злокачественный или доброкачественный рост |
Дополнительные исследования:
- общий анализ крови — показывает изменения при воспалении кисты, злокачественном росте;
- кровь на онкомаркеры — СА-125, индекс ROMA, НЕ-4 повышаются при злокачественной опухоли;
- фиброгастроскопия и фиброколоноскопия — нередко обнаруживаются метастазы в области ЖКТ.
Лечение
Устранить новообразование можно только путем хирургического вмешательства. Перед операцией проводится комплекс исследований с целью установления типа цистаденомы, ее размеров и стадии развития. От этих показателей зависит то, какой доступ и вид вмешательства предпочтительнее.
- Лапароскопия. С помощью специальных инструментов в тканях передней брюшной стенки выполняется два параллельных прокола, через которые вводятся манипуляторы. С их помощью сначала высасывается кистозная жидкость, а затем удаляются ее ткани. Данная процедура является менее болезненной, быстрее проходит реабилитационный период. Также после нее меньше вероятность образования спаек и грубых рубцов.
- Лапаротомия. Эта манипуляция подразумевает один большой разрез на животе (поперечный или продольный, зависит от размера и локализации опухоли) для полного доступа к цистаденоме. Применима при запущенной стадии болезни и значительных размерах новообразования, при подозрении на озлокачествление.
Если диаметр капсулы кисты не достигает 3 см, есть шансы сохранить яичник и репродуктивную функцию женщины. В случае, когда размеры опухоли больше, капсульная оболочка «поглощает» яичник, и его приходится удалять. При доброкачественном характере новообразования прогнозы выздоровления благоприятны. Объем оперативного вмешательства представлен в таблице.
Таблица — Объем оперативного вмешательства
| Объем операции | Показания |
|---|---|
| Удаление только кисты | — Малые размеры опухоли; — молодой возраст пациентки; — отсутствие признаков злокачественного роста |
| Дополнение биопсией другого яичника | — Нарушение структуры; — кистозные изменения |
| Односторонняя аднексэктомия | — Большие размеры опухоли; — отсутствие интактных («здоровых») тканей яичника |
| Двусторонняя аднексэктомия | — Изменении и другого яичника, его неполноценность; — постменопауза (даже при нормальной структуре) |
| Дополнение резекцией брюшины | Подозрение на злокачественный рост |
| Удаление матки и придатков | Явный злокачественный рост |
Плановое оперативное вмешательство осуществляется, если диаметр кисты составляет 6-10 см и при подозрение на перерождение новообразования в злокачественную опухоль. В остальных случаях подход индивидуальный.
Показания для экстренного удаления
Лучше, когда удаление кистомы проводится планово. Показания для срочной операции:
- воспаление из-за нагноения кисты;
- перекрут ножки образования и некроз тканей;
- разрыв кисты.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Есть факторы, при которых не следует оперативно удалять опухоль из-за определенных рисков. Противопоказания учитываются в случае, если нет необходимости в срочной операции и размеры кисты относительно небольшие (этот показатель определяется специалистом в индивидуальном порядке).
К факторам риска относятся:
- инфекционные заболевания в хронической форме или острой стадии;
- нарушенная свертываемость крови;
- оперативные манипуляции, с момента проведения которых не прошло полгода;
- недостаточность функции легких и сердца;
- ожирение выше второй степени;
- спайки органов брюшины;
- внутренние кровотечения;
- перенесенные инфаркт, инсульт;
- гнойный перитонит;
- беременность.
Народные методы
Излечить цистаденому можно только путем хирургического удаления. Но в качестве дополнительной поддерживающей терапии часто используются народные средства.
- Настойка зеленого орешника. Литровая банка на четверть заполняется молодыми плодами грецких орехов, заливается под крышку спиртом и настаивается в темном месте в течение месяца. Принимается два раза в сутки по одной столовой ложке курсом в 30 дней.
- Настойка акации. Четыре столовые ложки цветков растения заливаются 0,5 л спирта, настаиваются неделю. Пить следует по одной столовой ложке три раза в день на протяжении месяца.
Консервативная терапия
Проводится антибактериальная и комплексная противовоспалительная терапия. Также назначают витамины. Подобное допустимо при небольших (до 3 см в постменопаузе и до 6 см в репродуктивном возрасте) образованиях, без роста по результатам ежегодного динамического наблюдения и при нормальных показателях онкомаркеров.
Тревожные признаки
Следующие симптомы должны стать поводом для пристального медицинского внимания и серьезного лечения:
- повышение онкомаркеров — о злокачественном росте говорит увеличение в десятки и сотни раз, незначительное может быть при эндометриоидных кистах, при воспалении;
- подозрение по УЗИ — если обнаруживаются пристеночные разрастания, неоднородные структуры, многокамерность, выпот в брюшной полости;
- клинические данные — боли внизу живота, слабость, вялость, утомляемость и другие признаки интоксикации организма.
Как и любую болезнь, кисту яичников легче предотвратить, чем оперировать. Для этого стоит соблюдать некоторые несложные правила. Важно избегать факторы, провоцирующие развитие недуга. Нужно регулярно проходить гинекологические осмотры и своевременно лечить половые заболевания. Посмототрите фото и видео, гже более детально можно узнать информацию. При тяжелом течении климакса использовать гормонозаместительную терапию по назначению врача.
