Лечение воспаления шейки матки: правила подбора схемы в зависимости от возбудителя

Цервицит, он же цервиковагинит – некоторые именуют его церцевит или цирвит, но это, конечно же, неверно – что это такое? В чем причина возникновения этого воспаления? Как и чем его вылечить? Начинают волноваться женщины, заподозрив у себя этот диагноз и бросаются в интернет искать фото симптомов и препараты для лечения. И не зря.

Если у женщины был диагностирован цервицит и особенно перешедший в хроническую форму, то она должна находиться на диспансерном учете в женской консультации и регулярно проходить осмотр. Хроническое воспаление ставит ее в группу риска по присоединению ИППП и по развитию онкологии.

Почему развивается воспаление

Шейка матки является особым органом, который выполняет защитную функцию. Она является механическим барьером между полостью матки и внешней средой. В норме она плотно сомкнута, только у рожавших женщин наружный зев может пропускать кончик пальца врача при осмотре. В шейке находится слизь, которая также выполняет защитную функцию.

Но при воздействии различных патогенных факторов в шейке развивается воспаление. Оно может охватывать только наружную часть, тогда его называют экзоцервицит. Если в процесс вовлекается цервикальный канал, то это называется эндоцервицит.

Инфекция может иметь неспецифический и специфический характер. При этом ее возбудителями неспецифического типа чаще всего являются:

• стрептококки;
• кишечная палочка;
• стафилококки;
• бактероиды;
• коринебактерии;
• кандиды.

Специфическое воспаление вызывают:

• гонорея;
• сифилис;
• туберкулез.

Также причиной могут быть мико- и уреаплазмы, хламидии, трихомонады, вирусы — любые из возбудителей, которые передаются половым путем. Но чаще всего активировавшаяся условно-патогенная флора вызывает воспалительную реакцию.

У женщин в менопаузе имеет значение уменьшение секреции эстрогенов. Это сказывается на состоянии эпителия влагалища и шейки и приводит к атрофическому цервициту и неспецифическому кольпиту.

Защитная функция шейки снижается при определенных условиях. Чаще всего причины хронического цервицита — это отсутствие лечения острого состояния, которое может развиться в следующих случаях:

• разрывы шейки во время родов;
• частые диагностические выскабливания;
• прерывание беременности;
• неаккуратная установка или удаление внутриматочной спирали.

При травмировании шейки снижается ее защитная функция, неспецифическая флора перестает сдерживаться. Инфекция свободно проникает в эпителий. Патогенез воспаления шейки проходит три классические стадии воспаления.

1. Альтерация. Происходит повреждение эпителия, часть его слущивается и обнажается базальная мембрана. При проникновении возбудителя, железы шейки начинают выделять слизистый секрет.
2. Экссудация. На этом этапе ткани разрыхляются, в очаг воспаления устремляются специальные клетки, которые должны локализовать и уничтожить возбудителя. Это макрофаги, гистиоциты, лимфоциты, фибробласты.
3. Пролиферация. Происходит регенерация тканей. В некоторых случаях она замедленная. Если протоки цервикальных желез перекроет новый эпителий, то сформируются наботовы кисты, которые требуют специального лечения. Такое состояние называют кистозный цервицит.

Симптомы цервицита шейки матки

Воспаление шейки может быть в острой или хронической форме. Иногда течение изначально стертое и проявляется минимальными симптомами. Признаки эндоцервицита у женщин, а также поражения экзоцервикса проявляются по-разному.

• Острое воспаление. Выделения обильные слизистые, может быть гнойный цервицит как проявление гонореи. Наблюдается тупая тянущая боль внизу живота, зуд во влагалище. При осмотре шейка будет отечная, могут быть заметны кровоизлияния и небольшие язвочки. Повышение температуры не характерно.
• Хроническая инфекция. При бактериальном цервиците выделения мутные, слизистые. На выступающей части шейки появляется псевдоэрозия. Вместо цилиндрического эпителия появляется плоский. Отечность и признаки воспаления выражены слабее. Но воспалительный процесс может распространяться на соседние ткани.
• Вирусный цервицит. При поражении вирусом герпеса шейка матки становится ярко-красная, рыхлая, похожа на сплошную эрозию. Вирус папилломы человека проявляется в виде кондилом или эрозий.
• Кандидозное поражение. При поражении грибковой инфекцией на шейке появляется симптом «желтого зернистого пятна».
• Трихомонады. Простейшие проявляются в виде участков кровоизлияний, по внешнему сходству которых симптом назвали «земляничный цервикс». Также в мазке могут обнаруживаться атипичные клетки.

Шейка матки образует с влагалищем единый комплекс, поэтому воспаление часто распространяется на соседние ткани. Это приводит к сочетанию цервицита с вагинитом, вульвитом, бартолинитом.

Необходимая диагностика

Стертое течение цервицита часто не позволяет провести своевременную диагностику. Иногда болезнь выявляется в хронической стадии при профилактическом осмотре. Главная цель диагностики — найти истинные причины воспаления. Для этого применяют следующие методы.

• Осмотр. Обязательный этап диагностики гинекологических патологий. Визуально врач оценивает состояние шейки, выраженность воспаления, наличие и характер выделений, эрозии, изъязвления, кисты.
• Кольпоскопия. Метод позволяет прицельно рассмотреть патологические очаги на шейке, а также с помощью специальных тестов диагностировать некоторые заболевания. Во время кольпоскопии из подозрительных очагов можно взять участок ткани для гистологического исследования.
• Мазок. Микроскопическое исследование проводится для установления характера микрофлоры. Также можно найти различные эпителиальные клетки и выявить их степень атипии.
• Бакпосев. Метод направлен на выявление флоры, определение ее чувствительности к антибиотикам. Для анализа берут отделяемое влагалища.
• ПЦР. Для вирусов использовать методы посева невозможно. Им требуются клеточные культуры, на которых рост возбудителя происходит слишком долго. Поэтому применяют анализ методом ПЦР, которая обнаруживает ДНК вирусов в исследуемом материале. Таким же способом диагностируют хламидиоз, микоплазмоз.

Как избавиться от болезни

Схема лечения острого цервицита зависит от вида возбудителя, который спровоцировал воспаление. Если причиной является инфекция, передаваемая половым путем, то необходимо одновременное лечение половых партнеров. Секс на время терапии вне зависимости от причины, запрещен.

• Бактериальная инфекция. Обязательно назначение антибиотиков в зависимости от чувствительности микроорганизма. Хламидии также требуют лечения «Доксициклином», «Эритромицином», «Азитромицином».
• Грибковый цервицит. Лечение проводят антимикотическими препаратами. Более эффективно использование внутрь «Флуконазола». Местно назначают бутоконазол в виде крема «Гинофорт». При хроническом течении и частых обострениях требуется антирецидивное лечение на протяжении шести месяцев.
• Вирусные поражения. Очень тяжело поддаются лечению. При инфицировании герпесом, ВПЧ полностью избавиться от возбудителя невозможно. Он сохраняется в ядрах клеток, что позволяет вирусу уходить от иммунного надзора. Для лечения применяют «Ацикловир», «Валацикловир». Для профилактики рецидивов герпеса разработана специальная вакцина. От папилломавирусной инфекции назначают свечи с интерфероном, проводят прижигание папиллом.
• Атрофический цервицит. Причина патологии — недостаток эстрогенов, поэтому если нет необходимости проведения заместительной гормональной терапии, то назначают местные препараты эстрогенов в виде крема, свечей. Курс лечения в этом случае длительный.

Как правильно лечить экзоцервицит, может сказать только врач. Очень часто инфекция протекает в виде микробной ассоциации. Тогда требуется комбинированное лечение. При сочетании кандидоза и неспецифических бактериальных возбудителей используют свечи «Полижинакс» или «Тержинан». Они содержат антибиотики и противогрибковый компонент, что позволяет воздействовать на всех возбудителей одновременно. Прерывать лечение на время менструации не требуется.

В домашних условиях многие стремятся применить народные средства, особенно когда нет возможности попасть к врачу. В арсенале народной медицины нет антибактериальных средств. Большинство применяемых трав и растений обладают противовоспалительными свойствами. А непосредственно на инфекцию они не действуют. Поэтому такое лечение может перевести болезнь в хроническую форму.

Отзывы женщин о различных методиках терапии разнообразные. Некоторым своевременная медицинская помощь принесла быстрое облегчение, а в каких-то случаях лечение воспаления шейки матки затянулось. Чтобы процесс не занял долгие месяцы, следует полностью соблюдать рекомендации врача и не изменять самостоятельно дозы лекарств.

Отзывы

Мне поставили цервицит. Пошла с подозрением на молочницу. Молочница тоже оказалась, но и Ц. заодно диагностировали. Г. сказала — вокруг цервикального канала все огнем горит. Но поскольку я на ГВ, мне многих преператов нельзя. Лечусь от молочницы пока Пимафуцином (таблами и свечами) и Экофемином, Г. сказала — что и Ц. может пройти.

Алегрия, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/180764-%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82/

Мне поставили цервицит и эндометрит. Лечение похоже на ваше: Метронидазол, Тержинан, Офлоксоцин, Клацид был, щас вперед назначили нео-пенотрал и вагинорм.
У меня появились положительные результаты уже посде 3 недель лечения. И врач при осмотре так же сказала. Мне еще мой Г сказала, что причина — или ИППП, или дисбактериоз и тд. Типа он не от простуды вылазиет. Но у меня уреаплазма, видимо из за нее.

NataliaSun, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/180764-%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82/

Была на кольпоскопии шейки матки — там поставили посттравматическую эрозию (после родов). Получается, что цервицит неспецифический. Прописывают антимикробное и местное противовоспалительное лечение. Посмотрим… Но т.к. меня готовят к операции (киста яичника), сказали, что основательно займутся этим после операции, т.к. «яичник сохранить важнее». А я бы хотела параллельно и это пролечивать.

Мама Гугунов, https://rebenok.by/community/index.php?topic=147722.0